胎兒停育醫(yī)學(xué)上稱為稽留流產(chǎn)的治療方式主要包括藥物流產(chǎn)、手術(shù)清宮和期待治療三種。具體選擇需結(jié)合孕周、孕婦身體狀況及胚胎殘留情況綜合評(píng)估。
藥物流產(chǎn)常用米非司酮聯(lián)合米索前列醇，通過藥物作用促進(jìn)子宮收縮排出胚胎組織。該方式適用于孕周較小通常＜9周、無感染征象且出血量少的孕婦，需在醫(yī)生嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下進(jìn)行，可能出現(xiàn)不完全流產(chǎn)需二次處理。
手術(shù)清宮分為傳統(tǒng)刮宮術(shù)和負(fù)壓吸引術(shù)，能快速清除宮腔內(nèi)殘留組織，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。適用于孕周較大、藥物流產(chǎn)失敗或合并大出血的患者，術(shù)后需預(yù)防性使用抗生素并監(jiān)測(cè)子宮內(nèi)膜恢復(fù)情況。
期待治療適用于部分胚胎自然排出意愿強(qiáng)烈的孕婦，通過定期超聲和血HCG監(jiān)測(cè)等待自然流產(chǎn)。但存在組織殘留時(shí)間長(zhǎng)引發(fā)感染、凝血功能障礙等風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。
所有治療結(jié)束后均需復(fù)查超聲確認(rèn)宮腔清潔，監(jiān)測(cè)血HCG至正常范圍。建議間隔3-6個(gè)月再孕，期間完善染色體、激素水平、免疫因素等流產(chǎn)原因篩查。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱或異常出血需及時(shí)就診。
