直腸陰道瘺的護(hù)理需以預(yù)防感染和促進(jìn)組織修復(fù)為核心。該病癥通常由產(chǎn)傷、炎癥性腸病、手術(shù)并發(fā)癥或放射治療等因素引起，臨床表現(xiàn)為陰道排氣排便、反復(fù)泌尿生殖道感染等癥狀。
日常護(hù)理中需重點(diǎn)保持會陰部清潔。使用溫水或生理鹽水每日沖洗會陰2-3次，排便后立即清潔，可選擇含聚維酮碘的消毒液稀釋后使用。穿著純棉透氣內(nèi)褲并頻繁更換，避免使用衛(wèi)生護(hù)墊造成局部潮濕。
飲食管理對減少糞便刺激至關(guān)重要。建議采用低渣飲食，減少粗纖維攝入如芹菜、竹筍等，適當(dāng)增加香蕉、蘋果泥等可溶性膳食纖維。每日飲水不少于1500毫升，維持糞便軟化。腹瀉時可短期服用蒙脫石散調(diào)節(jié)腸道功能。
局部防護(hù)可采用水膠體敷料隔離創(chuàng)面，或使用氧化鋅軟膏保護(hù)周圍皮膚。坐浴時選用1：5000高錳酸鉀溶液，每日2次，每次15分鐘。出現(xiàn)發(fā)熱、膿性分泌物等感染征象時需及時就醫(yī)。
醫(yī)療干預(yù)需根據(jù)瘺管位置和大小選擇。小型瘺管可能通過甲硝唑聯(lián)合頭孢類抗生素控制感染后自愈，復(fù)雜性瘺管往往需要經(jīng)肛門推移瓣修補(bǔ)術(shù)或經(jīng)會陰瘺管切除術(shù)。術(shù)后需留置導(dǎo)尿管1-2周避免尿液污染傷口。
特殊人群需加強(qiáng)護(hù)理。糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控糖，將空腹血糖維持在7mmol/L以下；孕婦建議側(cè)臥位減少會陰壓力；放療后患者需使用重組人表皮生長因子凝膠促進(jìn)黏膜修復(fù)。所有護(hù)理措施應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下個體化調(diào)整。
