激素依賴性皮炎是一種因長期不當(dāng)使用糖皮質(zhì)激素類藥物或含激素護(hù)膚品導(dǎo)致的慢性皮膚炎癥，醫(yī)學(xué)上稱為糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎。典型表現(xiàn)為停用激素后皮膚出現(xiàn)紅斑、灼熱、脫屑、毛細(xì)血管擴(kuò)張等癥狀，再次使用激素可暫時緩解但會加重依賴。
該病主要由三類原因引起。皮膚屏障功能破壞是核心機(jī)制，激素長期抑制角質(zhì)形成細(xì)胞增殖，導(dǎo)致角質(zhì)層變薄、皮脂膜受損，水分蒸發(fā)量增加至正常皮膚的15倍以上。免疫系統(tǒng)紊亂表現(xiàn)為皮膚局部T淋巴細(xì)胞亞群失衡，白介素等炎癥因子異常釋放。血管神經(jīng)高反應(yīng)性則引發(fā)陣發(fā)性潮紅，約83%患者伴有明顯灼痛感。
臨床治療需分三階段進(jìn)行。急性期以冷噴治療聯(lián)合醫(yī)用敷料緩解灼熱感，推薦使用含神經(jīng)酰胺的修復(fù)霜。過渡期采用0.03%他克莫司軟膏等鈣調(diào)磷酸酶抑制劑逐步替代激素，配合低能量紅光治療。鞏固期需持續(xù)使用無添加護(hù)膚品6-12個月，研究顯示嚴(yán)格遵循修復(fù)方案的患者1年內(nèi)復(fù)發(fā)率可降低至27%。
預(yù)防關(guān)鍵在于避免激素濫用。面部皮膚病使用激素藥膏原則上不超過2周，強(qiáng)效激素禁用面部。選購護(hù)膚品需查看成分表，警惕"速效美白"等違規(guī)添加產(chǎn)品。皮膚科門診數(shù)據(jù)顯示，該病患者中68%有連續(xù)使用某種"特效護(hù)膚品"超過3個月的歷史。
出現(xiàn)反復(fù)紅斑、脫屑等癥狀時應(yīng)及時就診皮膚科，皮膚鏡檢查和乳酸刺激試驗可輔助診斷。需注意與玫瑰痤瘡、特應(yīng)性皮炎等疾病鑒別，誤診率高達(dá)41%。規(guī)范治療下大多數(shù)患者預(yù)后良好，但完全恢復(fù)皮膚屏障功能通常需要1-2年。
