頭疼、頭暈、惡心想吐可能由偏頭痛、前庭神經(jīng)元炎、高血壓、腦供血不足、顱內(nèi)壓增高等原因引起，可通過休息調(diào)整、藥物治療、降壓管理、改善循環(huán)、降顱壓等方式緩解。
偏頭痛是常見誘因，多與血管異常收縮擴(kuò)張有關(guān)，典型表現(xiàn)為單側(cè)搏動(dòng)性頭痛，常伴畏光畏聲。急性期可選用布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚等鎮(zhèn)痛藥物，反復(fù)發(fā)作需排查誘因。
前庭神經(jīng)元炎由病毒感染前庭神經(jīng)導(dǎo)致，突發(fā)眩暈伴惡心嘔吐，但無耳鳴耳聾。癥狀持續(xù)數(shù)天至數(shù)周，甲磺酸倍他司汀可改善微循環(huán)，嚴(yán)重時(shí)需糖皮質(zhì)激素治療。
血壓超過140/90mmHg可能引發(fā)腦血管痙攣，出現(xiàn)頭脹痛伴視物模糊。需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血壓，鈣通道阻滯劑如硝苯地平控釋片、血管緊張素受體拮抗劑如纈沙坦均為常用降壓藥物。
椎動(dòng)脈狹窄或頸椎病可致后循環(huán)缺血，表現(xiàn)為轉(zhuǎn)頭時(shí)頭暈加重。頸部血管超聲和頸椎MRI可明確診斷，改善循環(huán)藥物如銀杏葉提取物聯(lián)合頸部康復(fù)訓(xùn)練效果顯著。
顱內(nèi)腫瘤或腦出血引起的顱高壓多伴噴射性嘔吐，頭痛呈進(jìn)行性加重。CT或MRI檢查可確診，需及時(shí)使用甘露醇脫水降顱壓，必要時(shí)行手術(shù)減壓治療。
持續(xù)超過72小時(shí)不緩解或出現(xiàn)意識(shí)障礙、肢體無力需急診處理。老年患者突發(fā)癥狀應(yīng)優(yōu)先排除腦血管意外，妊娠期女性需鑒別妊娠高血壓疾病。
