腎小球?yàn)V過(guò)率低于80存在逆轉(zhuǎn)可能，具體需結(jié)合病因、腎功能損傷程度及干預(yù)措施綜合判斷。早期發(fā)現(xiàn)并積極治療原發(fā)病，配合生活方式調(diào)整，部分患者濾過(guò)率可改善或穩(wěn)定。
一、可逆轉(zhuǎn)的情況分析：
腎小球?yàn)V過(guò)率輕度下降60-79時(shí)，若由急性腎損傷、脫水或藥物毒性等可逆因素引起，及時(shí)解除誘因后濾過(guò)率可能恢復(fù)。例如急性腎盂腎炎控制感染后，或停用腎毒性藥物后，腎功能常能部分回升。高血壓腎病或糖尿病腎病早期，通過(guò)嚴(yán)格控壓目標(biāo)＜130/80mmHg、控糖糖化血紅蛋白＜7%，聯(lián)合血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類(lèi)藥物，可延緩進(jìn)展甚至部分逆轉(zhuǎn)。
二、不可逆轉(zhuǎn)的情況說(shuō)明：
慢性腎臟病3期后，腎單位已發(fā)生不可逆纖維化，濾過(guò)率難以完全恢復(fù)正常。此時(shí)治療重點(diǎn)轉(zhuǎn)為延緩進(jìn)展，需低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食每日蛋白0.6-0.8g/kg，避免高鉀高磷食物。合并貧血者需補(bǔ)充促紅細(xì)胞生成素，鈣磷代謝紊亂者需使用磷結(jié)合劑。定期監(jiān)測(cè)肌酐、尿素氮及尿蛋白變化，每3-6個(gè)月評(píng)估一次腎功能分期。
無(wú)論是否可逆，均需限制每日鈉攝入低于5g，避免劇烈運(yùn)動(dòng)但保持每周150分鐘步行。合并水腫者需記錄每日尿量及體重，血壓波動(dòng)大于20mmHg時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診。冬季注意保暖預(yù)防感冒，慎用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物。保持每日飲水量1500-2000ml，以維持正常代謝為宜。
