妊娠期牙齦炎主要與激素水平變化、口腔衛(wèi)生習慣改變、免疫功能調(diào)整等因素有關。孕期女性體內(nèi)雌激素和孕激素水平顯著升高，會促使牙齦毛細血管擴張充血，增加對牙菌斑刺激的敏感性。同時妊娠反應導致的刷牙不適或飲食習慣改變，可能間接影響口腔清潔效果。
激素水平波動是妊娠期牙齦炎的核心誘因。增高的孕激素會促進牙齦組織中前列腺素合成，使牙齦血管通透性增加，出現(xiàn)紅腫、出血等炎癥反應。這種變化在妊娠第二個月開始顯現(xiàn)，到第八個月達到高峰，醫(yī)學上稱為"妊娠期齦炎"。
口腔清潔度下降會加劇炎癥發(fā)展。約60%孕婦因晨吐反射增強而減少刷牙次數(shù)，部分孕婦偏好酸性食物導致口腔pH值降低。食物殘渣堆積形成的牙菌斑，其代謝產(chǎn)物會刺激牙齦組織，與激素作用產(chǎn)生協(xié)同損傷。
免疫調(diào)節(jié)變化影響炎癥反應程度。妊娠期Th2型免疫反應占優(yōu)勢，這種免疫偏移雖然保護胎兒免受排斥，但會減弱對口腔致病菌的清除能力。研究發(fā)現(xiàn)牙齦卟啉單胞菌等厭氧菌在孕婦牙周袋中的檢出率顯著增高。
維生素缺乏可能加重癥狀。部分孕婦因胎兒發(fā)育需求導致維生素C儲備不足，影響牙齦結締組織修復能力。臨床表現(xiàn)為牙齦呈鮮紅色腫脹，觸碰易出血，嚴重者可形成妊娠性齦瘤。
處理措施需兼顧安全性和有效性。每日使用軟毛牙刷配合巴氏刷牙法，餐后應用含氟漱口水。牙科治療建議選擇妊娠中期4-6個月進行，可實施超聲波潔治等基礎治療。對于嚴重出血病例，醫(yī)生可能建議使用聚維酮碘含漱液，但禁用四環(huán)素類抗生素。
營養(yǎng)補充對改善癥狀有幫助。適量增加維生素C、維生素K含量高的食物如獼猴桃、菠菜，必要時在產(chǎn)科醫(yī)生指導下服用孕婦專用復合維生素。定期口腔檢查應納入產(chǎn)檢常規(guī)，建議每三個月進行一次牙周評估。
妊娠期牙齦炎多在分娩后自行緩解，但未規(guī)范處理可能發(fā)展成慢性牙周炎。出現(xiàn)牙齦自發(fā)性出血、牙齒松動或齦瘤直徑超過2厘米時，需立即轉(zhuǎn)診口腔?？浦委?。研究顯示重度牙周感染與早產(chǎn)低體重兒存在一定相關性，強調(diào)孕期口腔健康管理的重要性。
