腋窩皮下出現(xiàn)硬疙瘩伴按壓疼痛，常見原因包括淋巴結(jié)炎、皮脂腺囊腫、毛囊炎等。這類癥狀多與局部感染或炎癥反應(yīng)相關(guān)，少數(shù)情況需警惕乳腺疾病或惡性腫瘤轉(zhuǎn)移。
淋巴結(jié)炎是較常見的原因。腋窩分布大量淋巴組織，當(dāng)上肢、乳房或胸背部出現(xiàn)細(xì)菌或病毒感染時(shí)，可引起局部淋巴結(jié)反應(yīng)性增生。典型表現(xiàn)為黃豆至蠶豆大小的硬結(jié)，表面光滑可推動(dòng)，伴隨壓痛。急性期可能伴有紅腫熱痛，慢性期則以無痛性腫大為特征。治療需針對(duì)原發(fā)感染灶，細(xì)菌感染可選用頭孢類抗生素，病毒感染則以對(duì)癥處理為主。
皮脂腺囊腫俗稱粉瘤也較常見。由于腋窩汗腺發(fā)達(dá)，皮脂腺導(dǎo)管阻塞后形成囊性腫塊，繼發(fā)感染時(shí)出現(xiàn)明顯觸痛。囊腫質(zhì)地中等，與皮膚粘連，中央可見黑色開口。未感染時(shí)可暫觀察，合并感染需行抗感染治療，必要時(shí)手術(shù)切除。
毛囊炎多見于夏季或衛(wèi)生條件欠佳時(shí)。金黃色葡萄球菌感染毛囊后形成紅色丘疹或膿皰，按壓疼痛明顯。保持局部清潔干燥是關(guān)鍵，嚴(yán)重者可外用抗菌藥膏。反復(fù)發(fā)作需排查糖尿病等基礎(chǔ)疾病。
乳腺相關(guān)疾病需特別關(guān)注。女性患者出現(xiàn)單側(cè)腋窩硬結(jié)時(shí)，可能與副乳腺增生、乳腺炎甚至乳腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移有關(guān)。副乳腺在月經(jīng)期可能出現(xiàn)脹痛，乳腺癌轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)則質(zhì)地堅(jiān)硬、活動(dòng)度差。建議進(jìn)行乳腺超聲和鉬靶檢查鑒別。
脂肪瘤、纖維瘤等良性腫瘤也可能表現(xiàn)為無痛性皮下包塊，但通常生長(zhǎng)緩慢、邊界清晰。若腫塊短期內(nèi)迅速增大、固定不移或伴隨消瘦等癥狀，需及時(shí)就醫(yī)排除惡性病變。
日常護(hù)理應(yīng)注意避免擠壓刺激腫塊，選擇寬松透氣的衣物。出現(xiàn)持續(xù)增大、破潰流膿、發(fā)熱乏力等警示癥狀時(shí)，建議盡早就診普外科或乳腺?？?，通過超聲、病理活檢等明確診斷。多數(shù)腋窩腫塊預(yù)后良好，規(guī)范治療后可完全消退。
