糖尿病孕婦的血糖控制標(biāo)準(zhǔn)與普通糖尿病患者存在顯著差異。妊娠期血糖管理需兼顧母嬰安全，目標(biāo)值通常更為嚴(yán)格。
妊娠期糖尿病GDM或糖尿病合并妊娠的血糖控制標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)不同時(shí)段監(jiān)測(cè)值：空腹血糖應(yīng)≤5.3mmol/L，餐后1小時(shí)血糖≤7.8mmol/L，餐后2小時(shí)血糖≤6.7mmol/L。普通糖尿病患者的空腹血糖控制目標(biāo)一般為4.4-7.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖<10.0mmol/L。
差異主要源于三方面因素。胎兒器官發(fā)育對(duì)高血糖環(huán)境敏感，母體血糖過(guò)高可能引發(fā)巨大兒、胎兒畸形等風(fēng)險(xiǎn)。妊娠期生理性胰島素抵抗增強(qiáng)，血糖波動(dòng)幅度大于非妊娠期。妊娠特有的酮癥傾向要求更嚴(yán)格的血糖控制以避免代謝紊亂。
實(shí)現(xiàn)血糖達(dá)標(biāo)需采取特殊干預(yù)措施。醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療需保證每日1800-2200千卡熱量，碳水化合物占比不低于150克。胰島素治療優(yōu)先選用門冬胰島素、地特胰島素等妊娠B類制劑。血糖監(jiān)測(cè)頻率需達(dá)到每日4-7次，包含三餐前后及睡前時(shí)段。
對(duì)于孕前已確診糖尿病的患者，建議孕早期糖化血紅蛋白HbA1c控制在6.0%-6.5%，中晚期可放寬至<6.0%。普通糖尿病患者HbA1c控制目標(biāo)通常為<7.0%。這種差異反映了妊娠期更嚴(yán)格的代謝要求。
當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)血糖超標(biāo)或反復(fù)低血糖時(shí)，建議24小時(shí)內(nèi)就診。妊娠32周后需每周評(píng)估胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況，通過(guò)超聲監(jiān)測(cè)羊水指數(shù)和臍動(dòng)脈血流。產(chǎn)后6-12周應(yīng)重新進(jìn)行糖耐量試驗(yàn)，評(píng)估血糖代謝狀態(tài)轉(zhuǎn)變。
