月經(jīng)不調(diào)可能由生理性因素和病理性因素共同引起。常見原因包括內(nèi)分泌紊亂、子宮結(jié)構(gòu)異常、慢性疾病、精神壓力及不良生活習(xí)慣等。
內(nèi)分泌紊亂是月經(jīng)失調(diào)的核心因素。下丘腦-垂體-卵巢軸功能異常會(huì)導(dǎo)致雌激素和孕激素分泌失衡，表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短或延長。多囊卵巢綜合征患者常伴隨雄激素升高和排卵障礙，可能出現(xiàn)數(shù)月停經(jīng)或經(jīng)量過少。甲狀腺功能亢進(jìn)或減退也會(huì)通過影響代謝率干擾月經(jīng)規(guī)律。
子宮器質(zhì)性疾病約占病理性原因的30%。子宮內(nèi)膜息肉或子宮肌瘤可能引起經(jīng)期延長、經(jīng)量增多，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致貧血。子宮內(nèi)膜異位癥患者常出現(xiàn)進(jìn)行性加重的痛經(jīng)，部分患者合并月經(jīng)周期紊亂。人工流產(chǎn)或?qū)m腔操作可能造成宮腔粘連，表現(xiàn)為月經(jīng)量銳減甚至閉經(jīng)。
慢性消耗性疾病可間接導(dǎo)致月經(jīng)異常。重度貧血患者因血紅蛋白不足影響子宮內(nèi)膜生長，可能出現(xiàn)經(jīng)量減少。糖尿病血糖控制不佳會(huì)損害血管和神經(jīng)功能，部分患者出現(xiàn)月經(jīng)稀發(fā)。肝腎功能不全時(shí)激素代謝障礙，也可能干擾月經(jīng)周期。
長期精神壓力通過神經(jīng)內(nèi)分泌途徑影響月經(jīng)。持續(xù)焦慮或抑郁會(huì)升高皮質(zhì)醇水平，抑制促性腺激素釋放，常見表現(xiàn)為周期延長或突發(fā)閉經(jīng)。輪班工作、跨時(shí)區(qū)旅行等晝夜節(jié)律紊亂情況，可能造成暫時(shí)性月經(jīng)失調(diào)。
不良生活習(xí)慣是常見的可逆性誘因。過度節(jié)食導(dǎo)致體脂率低于17%時(shí)，可能引發(fā)下丘腦性閉經(jīng)。長期吸煙會(huì)干擾卵泡發(fā)育，酗酒則影響肝臟對雌激素的代謝。劇烈運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)員可能出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)相關(guān)性閉經(jīng)，與能量負(fù)平衡有關(guān)。
月經(jīng)失調(diào)持續(xù)3個(gè)月以上，或伴隨嚴(yán)重貧血、劇烈腹痛等癥狀時(shí)，建議進(jìn)行婦科超聲和性激素六項(xiàng)檢查。40歲以上女性突然出現(xiàn)月經(jīng)紊亂需排除圍絕經(jīng)期變化，必要時(shí)進(jìn)行子宮內(nèi)膜活檢。
