唇裂修復(fù)術(shù)是通過外科手術(shù)矯正先天性唇部裂缺的醫(yī)療手段，主要針對(duì)單側(cè)或雙側(cè)唇裂患者，手術(shù)方式包括Millard旋轉(zhuǎn)推進(jìn)法、Tennison-Randall三角瓣法等。
1、手術(shù)時(shí)機(jī)：
單側(cè)唇裂建議在出生后3-6個(gè)月進(jìn)行，此時(shí)患兒體重達(dá)5公斤以上，血紅蛋白超過10g/dl。雙側(cè)唇裂可適當(dāng)延至6-12個(gè)月，需評(píng)估鼻軟骨發(fā)育情況。早產(chǎn)兒或合并其他畸形者需個(gè)體化評(píng)估。
2、術(shù)前準(zhǔn)備：
需完成血常規(guī)、凝血功能等實(shí)驗(yàn)室檢查，采用鼻牙槽骨塑形術(shù)NAM的患兒需提前3個(gè)月佩戴矯治器。術(shù)前2周停止使用阿司匹林等抗凝藥物，母乳喂養(yǎng)者母親需避免進(jìn)食易過敏食物。
3、手術(shù)方法：
Millard法通過旋轉(zhuǎn)患側(cè)組織瓣與健側(cè)推進(jìn)瓣結(jié)合，保留人中嵴自然形態(tài)。Tennison-Randall法則在裂隙邊緣設(shè)計(jì)Z形切口，適合寬大裂隙。近年發(fā)展的Mohler改良法能更好重建唇弓曲線。
4、術(shù)后護(hù)理：
使用 Logan 弓減少傷口張力，術(shù)后48小時(shí)冰敷減輕腫脹。創(chuàng)面每日用生理鹽水清洗后涂抹抗生素軟膏，5-7天拆線。需使用特制奶瓶喂養(yǎng)，避免吸吮動(dòng)作牽拉傷口。
5、二期修復(fù)：
約30%患者需在學(xué)齡前進(jìn)行鼻唇畸形矯正，包括鼻翼軟骨懸吊、唇紅緣修整等。成年后可能需行口輪匝肌重建或瘢痕修復(fù)，嚴(yán)重頜骨畸形者需聯(lián)合正頜手術(shù)。
術(shù)后半年內(nèi)避免陽光直射唇部，使用硅酮凝膠抑制瘢痕增生。建議每3個(gè)月復(fù)查評(píng)估發(fā)音功能，2歲后開始語言訓(xùn)練。哺乳期母親應(yīng)補(bǔ)充葉酸和維生素B族，患兒輔食添加需注重鈣磷平衡。定期牙科檢查預(yù)防齲齒，混合牙列期可能需擴(kuò)弓治療。心理干預(yù)應(yīng)貫穿各成長(zhǎng)階段，幫助建立社交自信。
