肺栓塞主要由血栓阻塞肺動(dòng)脈或其分支引起，常見誘因包括深靜脈血栓形成、長(zhǎng)期臥床、手術(shù)創(chuàng)傷等。肺栓塞可能由靜脈血流淤滯、血管內(nèi)皮損傷、血液高凝狀態(tài)等因素導(dǎo)致，通常表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、胸痛、咯血等癥狀。
靜脈血流淤滯是肺栓塞的重要發(fā)病基礎(chǔ)。長(zhǎng)時(shí)間制動(dòng)如長(zhǎng)途飛行、術(shù)后臥床會(huì)使下肢靜脈回流減慢，血液淤積易形成血栓。建議高危人群定期活動(dòng)下肢，穿戴彈力襪促進(jìn)靜脈回流。
血管內(nèi)皮損傷可直接觸發(fā)血栓形成。重大創(chuàng)傷、骨折或靜脈穿刺可能破壞血管壁完整性，暴露出膠原纖維激活凝血系統(tǒng)。臨床常用低分子肝素、華法林等抗凝藥物預(yù)防血栓擴(kuò)展。
血液高凝狀態(tài)多見于遺傳性或獲得性易栓癥?？沽字贵w綜合征、腫瘤患者血液凝固活性增高，血栓風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。這類患者需長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)凝血功能，必要時(shí)使用利伐沙班等新型口服抗凝劑。
少數(shù)情況下，脂肪栓塞、羊水栓塞或空氣栓塞也可引發(fā)肺栓塞。這類非血栓性栓塞起病更急驟，常伴隨神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，需緊急介入治療。
肺栓塞癥狀輕重與栓塞范圍相關(guān)。小范圍栓塞可能僅表現(xiàn)為輕微氣促，而大塊栓塞會(huì)導(dǎo)致休克甚至猝死。出現(xiàn)不明原因呼吸困難時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，CT肺動(dòng)脈造影是確診金標(biāo)準(zhǔn)。
