藥物流產(chǎn)需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，常用方案為米非司酮聯(lián)合米索前列醇，卡孕栓可作為輔助用藥。藥物流產(chǎn)適用于妊娠49天內(nèi)的早期妊娠，存在宮外孕、藥物過敏史或嚴(yán)重貧血者禁用。
作為孕激素受體拮抗劑，米非司酮通過阻斷孕酮活性使蛻膜組織壞死。服藥后可能出現(xiàn)惡心、下腹隱痛等反應(yīng)，需空腹服用避免影響藥效。該藥物需與前列腺素類藥物序貫使用，單獨(dú)使用成功率不足60%。
前列腺素類似物能促進(jìn)子宮收縮和宮頸軟化，通常在米非司酮服用后36-48小時(shí)使用。服藥后2-6小時(shí)會(huì)出現(xiàn)規(guī)律宮縮，90%使用者可在24小時(shí)內(nèi)完成妊娠物排出。可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)、腹瀉等副作用，需準(zhǔn)備衛(wèi)生用品及止痛藥物。
陰道給藥的卡前列甲酯栓可增強(qiáng)宮縮強(qiáng)度，多用于藥流后輔助清宮。使用后需保持臥位30分鐘以防脫落，可能引起血壓波動(dòng)，心血管疾病患者慎用。該藥物常與縮宮素聯(lián)合使用促進(jìn)子宮復(fù)舊。
藥物流產(chǎn)禁用于帶環(huán)妊娠、腎上腺皮質(zhì)功能不全者，青光眼患者禁用前列腺素類藥物。異位妊娠患者用藥可能導(dǎo)致輸卵管破裂，超聲確認(rèn)宮內(nèi)妊娠是必要前提。哮喘患者使用米索前列醇可能誘發(fā)支氣管痙攣。
用藥后需觀察陰道出血量，超過月經(jīng)量2倍或持續(xù)3周需就醫(yī)。完全流產(chǎn)率約90%，失敗者需行清宮術(shù)。流產(chǎn)后應(yīng)禁性生活1個(gè)月，血HCG需監(jiān)測(cè)至正常值，期間出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈腹痛提示感染可能。
藥物流產(chǎn)后建議攝入高鐵食物如動(dòng)物肝臟、菠菜，搭配維生素C促進(jìn)鐵吸收。兩周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動(dòng)。保持會(huì)陰清潔，每日溫水清洗2次，觀察分泌物性狀變化。術(shù)后1周復(fù)查超聲，1個(gè)月后復(fù)查婦科檢查評(píng)估恢復(fù)情況。避孕措施應(yīng)在流產(chǎn)后立即啟動(dòng)，推薦短效避孕藥或避孕環(huán)。
