慢阻肺患者吸氧時(shí)血氧飽和度合格標(biāo)準(zhǔn)為88%-92%，可通過(guò)鼻導(dǎo)管吸氧、面罩吸氧、無(wú)創(chuàng)通氣等方式維持。長(zhǎng)期氧療需維持PaO2≥60mmHg或SaO2≥90%。
1、鼻導(dǎo)管吸氧：低流量吸氧1-3L/min可使血氧升至88%-92%，適用于輕度低氧血癥。氧濃度計(jì)算公式為21%+4×氧流量L/min，需避免長(zhǎng)時(shí)間高濃度吸氧導(dǎo)致二氧化碳潴留。
2、面罩吸氧：儲(chǔ)氧面罩可提供35%-60%氧濃度，適用于中重度低氧血癥患者。使用時(shí)需確保面罩密閉，監(jiān)測(cè)血氧不超過(guò)92%，防止氧中毒。
3、夜間氧療：睡眠時(shí)血氧易降低，需持續(xù)監(jiān)測(cè)。建議使用脈氧儀，維持夜間血氧≥88%，晨起血?dú)夥治鯬aCO2增幅不超過(guò)10mmHg。
4、運(yùn)動(dòng)時(shí)氧療：活動(dòng)后血氧下降者需便攜式氧療，運(yùn)動(dòng)前將氧流量調(diào)高1-2L/min。監(jiān)測(cè)運(yùn)動(dòng)時(shí)血氧不低于88%，心率增幅不超過(guò)20次/分。
5、急性加重期：需住院調(diào)整氧療方案，通過(guò)血?dú)夥治鲋笇?dǎo)。維持PaO2 55-65mmHg，SaO2 88%-92%，避免過(guò)度糾正引發(fā)呼吸性酸中毒。
慢阻肺患者應(yīng)配備家用脈氧儀每日監(jiān)測(cè)，選擇富含蛋白質(zhì)的飲食如魚肉、雞蛋，進(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練。當(dāng)靜息血氧持續(xù)低于88%或出現(xiàn)嗜睡等二氧化碳麻醉癥狀時(shí)，需立即急診處理。長(zhǎng)期氧療每日需達(dá)15小時(shí)以上，配合噻托溴銨、沙美特羅等支氣管擴(kuò)張劑使用。
