治療血脂高的藥物主要有他汀類、貝特類、膽固醇吸收抑制劑、PCSK9抑制劑和煙酸類。
1、他汀類：
他汀類藥物是降低低密度脂蛋白膽固醇的首選，通過抑制肝臟膽固醇合成發(fā)揮作用。常用藥物包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀和辛伐他汀。這類藥物能顯著減少心血管事件風(fēng)險(xiǎn)，可能出現(xiàn)肌肉疼痛或肝功能異常等副作用，需定期監(jiān)測。
2、貝特類：
貝特類藥物主要用于降低甘油三酯，代表藥物有非諾貝特和吉非羅齊。其作用機(jī)制為激活脂蛋白脂肪酶，促進(jìn)甘油三酯分解。適用于混合型高脂血癥患者，可能引起胃腸道不適，與抗凝藥聯(lián)用需謹(jǐn)慎。
3、膽固醇吸收抑制劑：
依折麥布是典型代表，通過抑制腸道膽固醇吸收發(fā)揮作用。常與他汀類藥物聯(lián)用增強(qiáng)降脂效果，特別適合不能耐受大劑量他汀的患者。單獨(dú)使用時(shí)降脂幅度較溫和，不良反應(yīng)較少見。
4、PCSK9抑制劑：
阿利西尤單抗和依洛尤單抗屬于新型注射制劑，通過阻斷PCSK9蛋白大幅降低低密度脂蛋白膽固醇。適用于家族性高膽固醇血癥或他汀治療不達(dá)標(biāo)者，需每2-4周皮下注射，價(jià)格較高但耐受性良好。
5、煙酸類：
煙酸能同時(shí)降低甘油三酯和升高高密度脂蛋白膽固醇，代表藥物為緩釋型煙酸。因可能引起皮膚潮紅、血糖升高等副作用，現(xiàn)已不作為一線用藥，主要用于他汀治療后的輔助治療。
血脂異?；颊叱幬镏委熗猓栝L期堅(jiān)持低膽固醇飲食，減少動(dòng)物內(nèi)臟和油炸食品攝入，增加深海魚類和膳食纖維。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳等有助于改善血脂代謝。戒煙限酒，控制體重在正常范圍，定期監(jiān)測血脂水平和藥物不良反應(yīng)。合并高血壓或糖尿病者需同步控制相關(guān)指標(biāo)，建議每3-6個(gè)月復(fù)查血脂四項(xiàng)，根據(jù)結(jié)果調(diào)整治療方案。
