產(chǎn)后大便失禁可通過凱格爾運(yùn)動(dòng)、飲食調(diào)整、控制分娩方式、盆底肌康復(fù)訓(xùn)練、及時(shí)就醫(yī)等方式預(yù)防。產(chǎn)后大便失禁通常由盆底肌損傷、分娩創(chuàng)傷、慢性便秘、神經(jīng)損傷、激素變化等原因引起。
1、凱格爾運(yùn)動(dòng)：
孕期及產(chǎn)后堅(jiān)持凱格爾運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)盆底肌力量。具體方法為收縮肛門和陰道肌肉5秒后放松，重復(fù)10-15次為一組，每日練習(xí)3組。建議從妊娠中期開始訓(xùn)練，持續(xù)至產(chǎn)后6個(gè)月。研究顯示規(guī)律鍛煉可使盆底肌張力提升40%。
2、膳食纖維攝入：
每日攝入25-30克膳食纖維可預(yù)防便秘導(dǎo)致的肛門括約肌過度拉伸。推薦食用燕麥、火龍果、奇亞籽等富含可溶性纖維的食物，搭配每日2000ml飲水。產(chǎn)后腸道功能恢復(fù)期間，需避免辛辣刺激食物減少直腸黏膜刺激。
3、分娩方式選擇：
陰道分娩時(shí)會(huì)陰撕裂風(fēng)險(xiǎn)較高，選擇性剖宮產(chǎn)可降低Ⅲ-Ⅳ度會(huì)陰裂傷概率。對(duì)于預(yù)估胎兒體重超過4000g、雙頂徑＞10cm的孕婦，建議評(píng)估剖宮產(chǎn)指征。第二產(chǎn)程中采用側(cè)切術(shù)或產(chǎn)鉗助產(chǎn)時(shí)需嚴(yán)格控制操作力度。
4、盆底康復(fù)治療：
產(chǎn)后42天惡露干凈后，可進(jìn)行生物反饋治療聯(lián)合電刺激。治療儀通過傳感器監(jiān)測(cè)盆底肌收縮強(qiáng)度，配合10-50Hz低頻電流刺激，每周3次，10次為一療程。重度盆底肌松弛者可考慮子宮托輔助支撐。
5、神經(jīng)功能監(jiān)測(cè)：
產(chǎn)后出現(xiàn)肛門墜脹感或排便控制力下降時(shí)，需排查骶神經(jīng)損傷。通過肛門指檢評(píng)估括約肌張力，必要時(shí)進(jìn)行肛管直腸測(cè)壓或陰部神經(jīng)傳導(dǎo)檢測(cè)。早期發(fā)現(xiàn)神經(jīng)損傷可采取營養(yǎng)神經(jīng)治療，如甲鈷胺、維生素B1等藥物。
產(chǎn)后6周內(nèi)避免提重物超過5kg，采用側(cè)臥姿勢(shì)哺乳減輕腹壓。每日進(jìn)行30分鐘快走或游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)，哺乳期婦女需保證每日鈣攝入1000mg。出現(xiàn)排便失控、肛周疼痛等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)至肛腸科就診，延誤治療可能導(dǎo)致永久性括約肌功能障礙。
