枕后位可能增加難產(chǎn)風(fēng)險，可通過調(diào)整分娩體位、手轉(zhuǎn)胎頭、器械助產(chǎn)、剖宮產(chǎn)等方式干預(yù)。枕后位通常由骨盆異常、胎兒過大、子宮收縮乏力、初產(chǎn)婦產(chǎn)道僵硬、胎頭俯屈不良等因素引起。
1、骨盆異常：
骨盆入口狹窄或形態(tài)異?？赡茏璧K胎頭旋轉(zhuǎn)，導(dǎo)致持續(xù)性枕后位。此類情況需通過骨盆測量評估，必要時選擇剖宮產(chǎn)。伴隨癥狀包括產(chǎn)程延長、胎頭下降停滯。
2、胎兒過大：
胎兒體重超過4000克時，胎頭與骨盆比例失調(diào)易引發(fā)枕后位。建議孕期控制血糖和體重增長，分娩時嘗試側(cè)臥位或膝胸臥位促進(jìn)胎頭旋轉(zhuǎn)。
3、子宮收縮乏力：
宮縮強(qiáng)度不足難以推動胎頭完成內(nèi)旋轉(zhuǎn)，可能形成枕后位。可通過靜脈滴注縮宮素加強(qiáng)宮縮，配合分娩球運動改善產(chǎn)力。
4、初產(chǎn)婦產(chǎn)道僵硬：
初產(chǎn)婦宮頸和盆底組織彈性較差，胎頭旋轉(zhuǎn)阻力增大。產(chǎn)前進(jìn)行會陰按摩，分娩時采用硬膜外麻醉松弛盆底肌肉。
5、胎頭俯屈不良：
胎頭未完全俯屈時以較大徑線通過產(chǎn)道，增加旋轉(zhuǎn)難度?？赡芘c臍帶繞頸或胎位異常有關(guān)，表現(xiàn)為胎心監(jiān)護(hù)異常，需緊急評估分娩方式。
孕期適度進(jìn)行骨盆傾斜運動、凱格爾訓(xùn)練有助于改善產(chǎn)道條件，分娩過程中保持走動、改變體位可促進(jìn)胎頭旋轉(zhuǎn)。若出現(xiàn)活躍期停滯或胎兒窘迫，需及時考慮器械助產(chǎn)或剖宮產(chǎn)終止妊娠。建議定期產(chǎn)檢監(jiān)測胎兒體位，控制孕期體重增長在11-16公斤范圍內(nèi)。
