NST檢查并非所有孕婦必須進(jìn)行，需根據(jù)妊娠風(fēng)險分級、胎兒狀況及合并癥等因素綜合評估。高危妊娠、胎動異常、妊娠期高血壓或糖尿病等情況建議定期監(jiān)測。
無合并癥且產(chǎn)檢正常的低危孕婦，孕36周后可選擇性進(jìn)行NST檢查。日常關(guān)注胎動規(guī)律性，每周記錄胎動次數(shù)，若每小時胎動≥3次屬于正常范圍。建議搭配血壓監(jiān)測和尿常規(guī)檢查。
妊娠期糖尿病或高血壓患者需從孕32周起每周1-2次NST監(jiān)測。這類孕婦可能出現(xiàn)胎盤功能減退，表現(xiàn)為胎心率基線變異減少或晚期減速。需同步進(jìn)行超聲血流多普勒監(jiān)測臍動脈S/D比值。
自覺胎動減少50%以上需立即進(jìn)行NST檢查?？赡芘c胎兒宮內(nèi)窘迫有關(guān)，表現(xiàn)為NST無反應(yīng)型或正弦波圖形。建議聯(lián)合B超評估羊水指數(shù)及生物物理評分。
雙胎妊娠孕32周后建議每周NST監(jiān)測。單絨雙羊孕婦需更早開始監(jiān)測，可能因雙胎輸血綜合征出現(xiàn)胎心率不一致。需配合超聲監(jiān)測兩個胎兒的臍血流差異。
孕41周未臨產(chǎn)者需每3天進(jìn)行NST檢查。胎盤老化可能導(dǎo)致胎兒缺氧，表現(xiàn)為胎心加速缺失或變異減速。建議結(jié)合宮頸 Bishop評分決定引產(chǎn)時機(jī)。
孕婦日?？刹扇∽髠?cè)臥位改善胎盤供血，每日攝入200g優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和30mg鐵劑。建議每周進(jìn)行3次30分鐘低強(qiáng)度有氧運(yùn)動，如孕婦瑜伽或水中漫步。出現(xiàn)持續(xù)宮縮或陰道流液等產(chǎn)兆時需立即就醫(yī)復(fù)查NST。
