兒童白內(nèi)障通常建議手術(shù)治療。兒童白內(nèi)障的處理方式主要有晶狀體摘除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)、單純晶狀體摘除術(shù)等，具體選擇需結(jié)合患兒年齡、視力發(fā)育情況及并發(fā)癥風(fēng)險綜合評估。
兒童白內(nèi)障手術(shù)的必要性與視力發(fā)育關(guān)鍵期密切相關(guān)。出生后6個月內(nèi)是視覺系統(tǒng)發(fā)育的黃金窗口期，若晶狀體混濁遮擋視軸，可能造成不可逆的弱視。單眼白內(nèi)障患兒建議在6周齡前手術(shù)，雙眼患兒可適當(dāng)放寬至10周齡。手術(shù)時機延誤可能導(dǎo)致形覺剝奪性弱視，術(shù)后需配合屈光矯正和遮蓋治療。
手術(shù)方式選擇需考慮多重因素。對于1歲以上患兒，多采用晶狀體摘除聯(lián)合后房型人工晶體植入，可提供持續(xù)屈光矯正。嬰幼兒則可能先行單純晶狀體摘除，術(shù)后配戴角膜接觸鏡或框架眼鏡矯正無晶體眼狀態(tài)。部分病例需二期植入人工晶體，以避免早期手術(shù)對眼球的機械刺激。
術(shù)后管理是影響療效的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。所有患兒術(shù)后均需進行長期屈光矯正和弱視訓(xùn)練，單眼病例需嚴格遮蓋健眼。并發(fā)癥防控重點包括青光眼篩查、后發(fā)性白內(nèi)障預(yù)防以及視網(wǎng)膜成像質(zhì)量監(jiān)測。家長需定期帶孩子進行視力評估和屈光檢查，持續(xù)隨訪至視覺發(fā)育成熟期。
極少數(shù)靜止性、偏心性混濁且未影響視力的病例可暫緩手術(shù)，但需密切監(jiān)測混濁進展情況和視力變化。任何導(dǎo)致最佳矯正視力低于0.3的晶狀體混濁，或可能干擾視覺發(fā)育的病灶，均應(yīng)考慮手術(shù)治療。
