子宮出血可能由內(nèi)分泌失調(diào)、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、凝血功能障礙、子宮內(nèi)膜癌等原因引起。
1、內(nèi)分泌失調(diào)：
青春期或圍絕經(jīng)期女性因激素水平波動，易出現(xiàn)無排卵性子宮出血。表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)量時多時少，可通過性激素六項(xiàng)檢查確診。治療以孕激素調(diào)節(jié)周期為主，嚴(yán)重貧血者需鐵劑補(bǔ)充。
2、子宮肌瘤：
黏膜下肌瘤或肌壁間肌瘤可能壓迫子宮內(nèi)膜，導(dǎo)致經(jīng)期延長、經(jīng)量增多。超聲檢查可明確肌瘤位置及大小，直徑超過5厘米或引發(fā)嚴(yán)重貧血時需行肌瘤切除術(shù)，藥物可選擇促性腺激素釋放激素類似物。
3、子宮內(nèi)膜息肉：
雌激素長期刺激形成的贅生物常引起經(jīng)間期點(diǎn)滴出血。宮腔鏡檢查能直觀判斷息肉形態(tài)，診斷性刮宮既可止血又能獲取病理標(biāo)本，小型息肉可選用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療。
4、凝血功能障礙：
血小板減少癥或血友病等血液病會導(dǎo)致凝血異常，表現(xiàn)為突發(fā)大量子宮出血伴皮下瘀斑。需完善凝血四項(xiàng)及血小板計(jì)數(shù)，急性出血期需輸注凝血因子或血小板，長期管理需血液科協(xié)同治療。
5、子宮內(nèi)膜癌：
絕經(jīng)后陰道流血需高度警惕，癌變組織脆性增加易引發(fā)出血。診斷依賴分段診刮病理檢查，早期患者行全子宮雙附件切除術(shù)，晚期需配合放療和紫杉醇聯(lián)合卡鉑化療。
建議出現(xiàn)異常子宮出血時記錄出血模式，避免劇烈運(yùn)動加重出血，增加瘦肉、動物肝臟等富鐵食物攝入。圍絕經(jīng)期女性每年應(yīng)進(jìn)行婦科超聲和宮頸癌篩查，突發(fā)大出血需立即平臥并急診就醫(yī)。長期出血患者需監(jiān)測血紅蛋白，預(yù)防貧血性心臟病發(fā)生。
