TCT檢查主要用于宮頸癌篩查，不能直接診斷子宮內(nèi)膜癌，但可能發(fā)現(xiàn)異常細(xì)胞提示需進(jìn)一步檢查。子宮內(nèi)膜癌確診需結(jié)合子宮內(nèi)膜活檢、超聲檢查、宮腔鏡檢查等方法。
1、TCT檢查原理：
TCT薄層液基細(xì)胞學(xué)檢測(cè)通過(guò)采集宮頸脫落細(xì)胞進(jìn)行病理學(xué)分析，主要針對(duì)宮頸鱗狀上皮和腺上皮病變。其設(shè)計(jì)原理決定了其對(duì)宮頸管上方子宮內(nèi)膜組織的覆蓋有限，無(wú)法直接獲取子宮內(nèi)膜細(xì)胞樣本。
2、間接提示作用：
少數(shù)情況下TCT可能發(fā)現(xiàn)腺癌細(xì)胞，此時(shí)需考慮癌細(xì)胞可能來(lái)源于子宮內(nèi)膜。若報(bào)告顯示非典型腺細(xì)胞AGC或惡性細(xì)胞，需警惕子宮內(nèi)膜病變可能，但檢出率不足5%，不能作為診斷依據(jù)。
3、確診檢查方法：
子宮內(nèi)膜癌確診需進(jìn)行分段診刮或子宮內(nèi)膜活檢獲取組織標(biāo)本。經(jīng)陰道超聲可測(cè)量子宮內(nèi)膜厚度絕經(jīng)后＞4mm需警惕，宮腔鏡能直觀觀察宮腔病變并定位活檢，MRI則可評(píng)估肌層浸潤(rùn)深度。
4、高危人群篩查：
長(zhǎng)期無(wú)排卵、肥胖、糖尿病、Lynch綜合征患者等高風(fēng)險(xiǎn)人群，即使TCT結(jié)果正常也應(yīng)定期監(jiān)測(cè)。異常子宮出血是重要預(yù)警信號(hào)，絕經(jīng)后出血患者需立即行子宮內(nèi)膜病理檢查。
5、聯(lián)合篩查策略：
推薦TCT與HPV聯(lián)合篩查宮頸病變，同時(shí)對(duì)于年齡＞45歲或高危因素者，每年經(jīng)陰道超聲監(jiān)測(cè)子宮內(nèi)膜。出現(xiàn)陰道排液、盆腔疼痛等癥狀時(shí)，需多學(xué)科評(píng)估排除子宮內(nèi)膜惡性病變。
建議育齡期女性關(guān)注月經(jīng)周期變化，控制體重指數(shù)在18.5-23.9之間，適量運(yùn)動(dòng)改善胰島素抵抗。絕經(jīng)后女性避免長(zhǎng)期單一雌激素補(bǔ)充，出現(xiàn)異常出血應(yīng)立即就醫(yī)。日常可增加十字花科蔬菜攝入，其含有的吲哚-3-甲醇可能降低雌激素相關(guān)腫瘤風(fēng)險(xiǎn)。建議高風(fēng)險(xiǎn)人群建立健康檔案，每6-12個(gè)月進(jìn)行婦科專項(xiàng)檢查。
