白血病高危人群主要包括長期接觸苯類化學物質(zhì)者、接受過放射治療或核輻射暴露者、以及有特定遺傳綜合征家族史者。主要風險因素涉及職業(yè)暴露、醫(yī)源性輻射、染色體異常、唐氏綜合征等先天性疾病、免疫功能缺陷性疾病。
1、化學暴露者：
長期接觸苯及其衍生物的職業(yè)人群白血病風險顯著升高。苯作為I類致癌物，可通過骨髓抑制和DNA損傷誘發(fā)造血干細胞突變，常見于石油化工、制鞋、油漆等行業(yè)從業(yè)者。防護措施需重點做好職業(yè)場所通風排毒和個人防護裝備使用，定期血常規(guī)監(jiān)測不可忽視。
2、輻射暴露者：
大劑量電離輻射是明確致病因素，包括核事故幸存者、放療患者及放射科醫(yī)務人員。輻射可導致造血干細胞基因斷裂，臨床數(shù)據(jù)顯示廣島原子彈幸存者白血病發(fā)病率較常人高20倍。這類人群需嚴格遵循輻射防護三原則時間、距離、屏蔽，并建立終身血液系統(tǒng)隨訪機制。
3、遺傳易感者：
范可尼貧血、布盧姆綜合征等DNA修復缺陷疾病患者白血病風險激增。唐氏綜合征患兒發(fā)生急性巨核細胞白血病的概率是正常兒童的500倍，與21號染色體上的AML1基因過度表達相關(guān)。建議高風險人群進行基因檢測，新生兒期起定期監(jiān)測造血功能指標。
預防白血病需建立三級防護體系：避免接觸苯類溶劑和電離輻射等致癌物屬于一級預防；高風險職業(yè)者每半年進行血常規(guī)和外周血涂片檢查屬于二級預防；出現(xiàn)持續(xù)乏力、皮下瘀斑等預警癥狀時及時骨髓穿刺屬于三級預防。日常應保持膳食富含維生素C和葉酸的深色蔬菜，適度進行快走、游泳等有氧運動增強免疫功能，特別注意避免濫用氯霉素等可能抑制骨髓的藥物。居住新裝修房屋需檢測甲醛濃度，育齡夫婦孕前應進行遺傳咨詢，這些綜合措施可顯著降低白血病發(fā)病風險。
