PSA是前列腺特異性抗原的英文縮寫，主要用于前列腺疾病的篩查與監(jiān)測(cè)。PSA水平異常可能由前列腺炎、良性前列腺增生、前列腺癌等因素引起，檢測(cè)方式包括血液檢查、影像學(xué)檢查、穿刺活檢等。
1、前列腺炎：
前列腺炎是PSA升高的常見(jiàn)原因之一，多由細(xì)菌感染或慢性炎癥刺激導(dǎo)致?；颊呖赡艹霈F(xiàn)尿頻、尿急、會(huì)陰部疼痛等癥狀。治療以抗生素為主，如左氧氟沙星、頭孢曲松等，配合溫水坐浴可緩解癥狀。急性期PSA值可能顯著升高，炎癥控制后多可回落。
2、良性增生：
良性前列腺增生是中老年男性PSA輕度升高的主要原因。增大的前列腺壓迫尿道導(dǎo)致排尿困難、尿線變細(xì)。治療可采用坦索羅辛等α受體阻滯劑，或非那雄胺等5α還原酶抑制劑。定期監(jiān)測(cè)PSA變化有助于評(píng)估病情進(jìn)展。
3、前列腺癌：
前列腺癌患者PSA值通常持續(xù)升高且增速較快，可能伴隨骨痛、血尿等癥狀。確診需結(jié)合直腸指檢、MRI和穿刺活檢。根治性前列腺切除術(shù)或放射治療是主要治療手段，晚期患者需內(nèi)分泌治療。
4、檢測(cè)方法：
PSA檢測(cè)需空腹采血，避免直腸指檢或?qū)蚝罅⒓礄z查?？侾SA與游離PSA比值有助于鑒別良惡性病變。影像學(xué)檢查如經(jīng)直腸超聲、多參數(shù)MRI可輔助定位病灶，系統(tǒng)性穿刺活檢是確診金標(biāo)準(zhǔn)。
5、影響因素：
年齡、種族、前列腺按摩、騎自行車等因素均可能影響PSA值。檢測(cè)前48小時(shí)應(yīng)避免性活動(dòng)，服用非那雄胺等藥物需提前告知PSA輕度升高需1-3個(gè)月后復(fù)查，避免過(guò)度診斷。
建議50歲以上男性每年進(jìn)行PSA篩查，有家族史者應(yīng)提前至45歲。日常保持低脂飲食，適量補(bǔ)充番茄紅素和維生素E。避免長(zhǎng)時(shí)間久坐，規(guī)律排精可能降低炎癥風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)排尿異常或PSA值超過(guò)4ng/ml時(shí)需及時(shí)就診泌尿外科，醫(yī)生會(huì)根據(jù)游離PSA百分比、PSA密度等指標(biāo)綜合判斷是否需要進(jìn)一步檢查。
