兒童雙相情感障礙主要有三種臨床類型。根據(jù)精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊第五版DSM-5標(biāo)準(zhǔn)，兒童期雙相障礙可分為雙相Ⅰ型障礙、雙相Ⅱ型障礙和循環(huán)性心境障礙，其核心差異在于躁狂/輕躁狂發(fā)作的嚴(yán)重程度及持續(xù)時間。
丙戊酸鈉
生產(chǎn)廠家：湖南省湘中制藥有限公司
功能主治：本藥為原發(fā)性大發(fā)作和失神小發(fā)作的首選藥，對部分性發(fā)作(簡單部分性和復(fù)雜部分性及部分性發(fā)作繼發(fā)大發(fā)作)療效不佳。對嬰兒良性肌陣攣癲癇、嬰兒痙攣有一定療效，對肌陣攣性失神發(fā)作需加用乙琥胺或其他抗癲癇藥才有效。對難治性癲癇可以試用。本藥除用于抗癲癇外，還可用于治療熱性驚厥、運(yùn)動障礙、舞蹈癥、卟啉癥、精神分裂癥、帶狀皰疹引發(fā)的疼痛、腎上腺功能紊亂，以及預(yù)防酒精戒斷綜合征。
用法用量：1.成人常用量：每日按體重15mg/kg或每日600~1200mg分次2~3次服。開始時按5~10 mg/kg，一周后遞增，至能控制發(fā)作為止。當(dāng)每日用量超過2500mg時應(yīng)分次服用，以減少胃腸刺激。每日最大量為按體重不超過30 mg/kg、或每日1.8~2.4g。2.小兒常用量：按體重計與成人相同，也可每日20~30mg/kg，分2~3次服用或每日15 mg/kg，按需每隔一周增加5~10 mg/kg，至有效或不能耐受為止。
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雙相Ⅰ型障礙以至少一次持續(xù)7天以上的躁狂發(fā)作為特征，可能伴隨精神病性癥狀，需住院治療。典型表現(xiàn)為情緒高漲、睡眠需求減少、思維奔逸及冒險行為，發(fā)作期間社會功能嚴(yán)重受損。兒童可能出現(xiàn)過度興奮、攻擊性增強(qiáng)或?qū)W業(yè)表現(xiàn)驟降。
雙相Ⅱ型障礙需滿足至少一次輕躁狂發(fā)作持續(xù)4天以上和一次重性抑郁發(fā)作。輕躁狂期表現(xiàn)為精力旺盛但未達(dá)社會功能損害程度，易被誤認(rèn)為多動癥。抑郁期則出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的情緒低落、興趣減退，兒童常主訴軀體不適如腹痛頭痛。
循環(huán)性心境障礙表現(xiàn)為頻繁交替的輕躁狂癥狀和抑郁癥狀，持續(xù)至少1年兒童為2年，但未達(dá)發(fā)作標(biāo)準(zhǔn)。這類患兒情緒波動快，可能被誤診為注意缺陷多動障礙或?qū)α⑦`抗障礙，需通過縱向觀察鑒別。
診斷需由兒童精神科醫(yī)生完成，結(jié)合臨床訪談、行為量表和排除性檢查。治療需藥物與心理干預(yù)結(jié)合，心境穩(wěn)定劑如碳酸鋰、丙戊酸鈉等需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，同時配合家庭治療和認(rèn)知行為療法。早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)對改善預(yù)后至關(guān)重要。
