拔智齒一年后牙根部疼痛可能與局部感染、鄰牙損傷、干槽癥延遲表現(xiàn)或骨碎片殘留有關(guān)。常見(jiàn)原因包括慢性根尖周炎、牙周袋形成或埋伏牙根未完全清除，可通過(guò)抗感染治療、局部清創(chuàng)或二次手術(shù)干預(yù)緩解。
慢性根尖周炎是拔牙窩長(zhǎng)期未愈合并發(fā)細(xì)菌感染的表現(xiàn)，炎癥可能擴(kuò)散至鄰近牙槽骨?；颊叱０殡S咬合痛、牙齦腫脹，X線片可見(jiàn)根尖區(qū)陰影。治療需采用根管治療配合頭孢類(lèi)抗生素，嚴(yán)重者需行根尖切除術(shù)。
鄰牙損傷多因拔牙過(guò)程中器械誤碰導(dǎo)致牙周膜或牙骨質(zhì)微裂，疼痛呈間歇性鈍痛。冷熱刺激敏感是典型癥狀，可通過(guò)脫敏治療或全冠修復(fù)改善。若存在隱裂線，需及時(shí)進(jìn)行牙體固定防止折裂。
干槽癥延遲發(fā)作與拔牙后血凝塊脫落時(shí)間相關(guān)，腐敗物質(zhì)刺激神經(jīng)末梢引發(fā)放射性疼痛。特征為創(chuàng)口異味、灰白色假膜覆蓋，需徹底清創(chuàng)并填塞碘仿紗條。配合布洛芬可緩解疼痛，避免使用吸管防止負(fù)壓影響愈合。
骨碎片殘留常見(jiàn)于復(fù)雜阻生齒拔除，游離骨片刺激軟組織形成肉芽腫。觸診可發(fā)現(xiàn)硬結(jié)，錐形束CT能精確定位。小型碎片可自行吸收，大于3毫米需手術(shù)取出。術(shù)后建議含漱氯己定減少菌斑堆積。
埋伏牙根未完全清除可能導(dǎo)致囊腫或瘺管形成，疼痛呈搏動(dòng)性。超聲檢查可評(píng)估殘留牙根位置，選擇翻瓣去骨或微創(chuàng)拔除。合并頜骨骨髓炎時(shí)需聯(lián)合使用克林霉素與甲硝唑控制感染。
