失眠的治療藥物主要包括苯二氮?類(lèi)受體激動(dòng)劑、褪黑素受體激動(dòng)劑和具有鎮(zhèn)靜作用的抗抑郁藥三類(lèi)。常用藥物有右佐匹克隆、唑吡坦、阿戈美拉汀等，具體選擇需根據(jù)失眠類(lèi)型和個(gè)體差異由醫(yī)生評(píng)估決定。
苯二氮?類(lèi)受體激動(dòng)劑分為傳統(tǒng)苯二氮?類(lèi)藥物和非苯二氮?類(lèi)藥物。傳統(tǒng)藥物如艾司唑侖通過(guò)增強(qiáng)中樞抑制性神經(jīng)遞質(zhì)γ-氨基丁酸的作用延長(zhǎng)睡眠時(shí)間，但可能引起日間困倦等副作用。非苯二氮?類(lèi)藥物如唑吡坦選擇性作用于特定受體亞型，在縮短入睡時(shí)間的同時(shí)減少肌松作用，適用于入睡困難型失眠。
褪黑素受體激動(dòng)劑如雷美替胺通過(guò)模擬內(nèi)源性褪黑素調(diào)節(jié)睡眠-覺(jué)醒周期，對(duì)晝夜節(jié)律紊亂導(dǎo)致的失眠效果顯著。阿戈美拉汀兼具褪黑素受體激動(dòng)和5-羥色胺受體拮抗作用，適用于伴有抑郁癥狀的失眠患者。
具有鎮(zhèn)靜作用的抗抑郁藥如米氮平、曲唑酮通過(guò)調(diào)節(jié)單胺類(lèi)神經(jīng)遞質(zhì)改善睡眠連續(xù)性，尤其適合抑郁伴發(fā)的失眠。低劑量多塞平作為選擇性組胺H1受體拮抗劑，對(duì)維持睡眠障礙有較好效果。
使用失眠藥物需注意遵循個(gè)體化原則，從最小有效劑量開(kāi)始短期應(yīng)用。苯二氮?類(lèi)藥物連續(xù)使用不宜超過(guò)4周，非苯二氮?類(lèi)藥物建議不超過(guò)12周。老年患者應(yīng)慎用可能引起認(rèn)知功能損害的藥物，肝腎功能不全者需調(diào)整劑量。妊娠期婦女原則上避免使用鎮(zhèn)靜催眠藥。
