腹腔鏡手術(shù)是一種通過(guò)腹壁小切口插入腹腔鏡和手術(shù)器械進(jìn)行微創(chuàng)操作的外科技術(shù)，主要用于膽囊切除、闌尾切除、婦科疾病治療等。腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)勢(shì)，其常見(jiàn)類(lèi)型包括診斷性腹腔鏡、治療性腹腔鏡、單孔腹腔鏡等。
1、技術(shù)原理
腹腔鏡手術(shù)通過(guò)向腹腔內(nèi)充入二氧化碳建立操作空間，利用冷光源照明和攝像系統(tǒng)將腹腔內(nèi)影像傳輸至顯示器，醫(yī)生通過(guò)觀(guān)察屏幕圖像操作長(zhǎng)柄器械完成手術(shù)。該技術(shù)需依賴(lài)氣腹機(jī)維持腹腔內(nèi)壓力，器械直徑通常為5-10毫米。
2、適應(yīng)病癥
適用于膽囊結(jié)石、卵巢囊腫、子宮肌瘤等良性疾病，早期胃癌、結(jié)直腸癌等惡性腫瘤，以及異位妊娠、不明原因腹痛等急癥。對(duì)于病態(tài)肥胖患者減重手術(shù)也多采用腹腔鏡技術(shù)，但嚴(yán)重腹腔粘連或心肺功能不全者需謹(jǐn)慎評(píng)估。
3、術(shù)前準(zhǔn)備
需完善血常規(guī)、凝血功能、心電圖等常規(guī)檢查，術(shù)前8小時(shí)禁食禁飲。婦科手術(shù)需排空膀胱，腸道手術(shù)需清潔灌腸?；颊咝韬炇鹗中g(shù)知情同意書(shū)，醫(yī)生會(huì)詳細(xì)說(shuō)明可能中轉(zhuǎn)開(kāi)腹的風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)前標(biāo)記手術(shù)部位有助于準(zhǔn)確定位。
4、操作流程
全身麻醉后消毒鋪巾，在臍部作首個(gè)切口置入腹腔鏡，探查確認(rèn)病變后建立2-4個(gè)輔助操作孔。使用電鉤、超聲刀等器械分離組織，通過(guò)吻合器或縫合技術(shù)處理病灶。術(shù)畢檢查無(wú)異常后釋放氣腹，逐層關(guān)閉切口并覆蓋敷料。
5、術(shù)后護(hù)理
麻醉清醒后6小時(shí)可飲少量溫水，肛門(mén)排氣后逐步過(guò)渡到流質(zhì)飲食。需早期下床活動(dòng)預(yù)防靜脈血栓，切口疼痛明顯者可遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物。術(shù)后1周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，2周后門(mén)診復(fù)查評(píng)估恢復(fù)情況。出現(xiàn)發(fā)熱、切口滲液等需及時(shí)就醫(yī)。
腹腔鏡術(shù)后應(yīng)保持清淡飲食，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)組織修復(fù)，如魚(yú)肉、蛋清等。避免辛辣刺激食物減少胃腸負(fù)擔(dān)，每日進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動(dòng)改善循環(huán)。注意切口清潔干燥，淋浴時(shí)使用防水敷料保護(hù)。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免提重物或高強(qiáng)度鍛煉，定期隨訪(fǎng)監(jiān)測(cè)潛在并發(fā)癥。吸煙患者建議戒煙以降低感染風(fēng)險(xiǎn)，糖尿病患者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)保障傷口愈合。
