膝關(guān)節(jié)滑膜炎建議掛骨科或風濕免疫科，可能由創(chuàng)傷性損傷、骨關(guān)節(jié)炎、類風濕關(guān)節(jié)炎、感染性關(guān)節(jié)炎、痛風性關(guān)節(jié)炎等原因引起。
1、骨科
骨科是處理骨骼、關(guān)節(jié)及相關(guān)軟組織疾病的?？?，膝關(guān)節(jié)滑膜炎若由外傷、半月板損傷、韌帶撕裂等機械性因素引起，骨科醫(yī)生會通過體格檢查、影像學評估明確病因。對于急性創(chuàng)傷性滑膜炎，可能需關(guān)節(jié)穿刺抽液或關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)；慢性病例常采用非甾體抗炎藥如塞來昔布、雙氯芬酸鈉緩解癥狀，嚴重者可能需關(guān)節(jié)腔注射糖皮質(zhì)激素。
2、風濕免疫科
風濕免疫科主要診治自身免疫性疾病相關(guān)的關(guān)節(jié)病變，當膝關(guān)節(jié)滑膜炎伴隨晨僵、多關(guān)節(jié)對稱性腫痛時，需排查類風濕關(guān)節(jié)炎或強直性脊柱炎。醫(yī)生會通過抗CCP抗體、HLA-B27等檢測明確診斷，治療常用甲氨蝶呤、來氟米特等抗風濕藥。痛風性關(guān)節(jié)炎引發(fā)的滑膜炎也可在該科就診，需通過尿酸檢測確診。
3、運動醫(yī)學科
部分三甲醫(yī)院設有運動醫(yī)學科，專攻運動損傷導致的關(guān)節(jié)問題。若滑膜炎與長期過度使用、運動姿勢不當有關(guān)，該科室可提供關(guān)節(jié)功能評估和康復方案，結(jié)合體外沖擊波、超聲波等物理治療促進炎癥吸收，必要時行關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)修復損傷組織。
4、疼痛科
對于頑固性膝關(guān)節(jié)滑膜炎疼痛，疼痛科可提供階梯化鎮(zhèn)痛管理。除口服藥物外，可能采用神經(jīng)阻滯、射頻消融等介入治療，配合低溫等離子消融術(shù)減輕滑膜增生。該科室尤其適合合并基礎疾病無法耐受常規(guī)治療的中老年患者。
5、中醫(yī)科
中醫(yī)將滑膜炎歸為痹證范疇，可通過辨證施治采用中藥熏洗、針灸、小針刀等療法。濕熱痹型常用四妙散加減，寒濕痹型多用烏頭湯化裁，同時配合艾灸犢鼻穴、陽陵泉等穴位改善局部循環(huán)。但急性感染性滑膜炎須優(yōu)先西醫(yī)療法控制炎癥。
膝關(guān)節(jié)滑膜炎患者日常應避免爬樓梯、深蹲等加重關(guān)節(jié)負荷的動作，肥胖者需控制體重以減少膝關(guān)節(jié)壓力。急性期可局部冰敷并抬高患肢，慢性期可嘗試低強度游泳、騎自行車等運動增強股四頭肌力量。飲食上適當補充富含歐米伽3脂肪酸的深海魚及維生素D，避免高嘌呤食物誘發(fā)痛風發(fā)作。若關(guān)節(jié)持續(xù)腫脹發(fā)熱或夜間痛醒，應及時復查調(diào)整治療方案。
