肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限是指肩關(guān)節(jié)在主動(dòng)或被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)范圍縮小、僵硬或疼痛的現(xiàn)象，可能由肩周炎、肩袖損傷、骨折脫位、關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)損傷等因素引起。
1、肩周炎
肩周炎是肩關(guān)節(jié)囊及周圍軟組織慢性炎癥導(dǎo)致的粘連性病變，表現(xiàn)為肩部疼痛和活動(dòng)受限，尤其外展、后伸動(dòng)作困難。早期可通過熱敷、針灸緩解癥狀，中后期需結(jié)合關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)和功能鍛煉。常用藥物包括雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥。
2、肩袖損傷
肩袖肌腱撕裂或退變會(huì)導(dǎo)致抬臂無力及夜間痛，常見于重復(fù)上肢運(yùn)動(dòng)者。磁共振可明確損傷程度，部分撕裂可采用超聲波治療和肌力訓(xùn)練，完全撕裂需關(guān)節(jié)鏡手術(shù)修復(fù)?？祻?fù)期可遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏、依托考昔片等藥物控制炎癥。
3、骨折脫位
肱骨近端骨折或肩關(guān)節(jié)脫位后，因疼痛和結(jié)構(gòu)異常引發(fā)活動(dòng)障礙。需通過X線或CT評估損傷情況，手法復(fù)位或手術(shù)內(nèi)固定后，需石膏制動(dòng)3-4周?；謴?fù)期可配合跌打鎮(zhèn)痛膏、傷科接骨片等促進(jìn)愈合，逐步進(jìn)行鐘擺運(yùn)動(dòng)防止關(guān)節(jié)僵硬。
4、關(guān)節(jié)炎
類風(fēng)濕性或骨性關(guān)節(jié)炎會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨破壞，表現(xiàn)為晨僵和漸進(jìn)性活動(dòng)受限。免疫抑制劑如甲氨蝶呤片可用于控制類風(fēng)濕進(jìn)展，骨關(guān)節(jié)炎可關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉。日常應(yīng)避免提重物，使用硫酸氨基葡萄糖膠囊營養(yǎng)軟骨。
5、神經(jīng)損傷
臂叢神經(jīng)損傷或頸椎神經(jīng)根受壓可能引起肩部肌力下降和活動(dòng)困難。肌電圖檢查可定位損傷，輕度病例通過甲鈷胺片、維生素B1片營養(yǎng)神經(jīng)，嚴(yán)重者需神經(jīng)松解術(shù)?？祻?fù)期建議進(jìn)行聳肩、爬墻等神經(jīng)肌肉激活訓(xùn)練。
日常應(yīng)注意保持肩部保暖，避免長時(shí)間維持同一姿勢。急性期疼痛明顯時(shí)可短期使用護(hù)具制動(dòng)，緩解后逐步進(jìn)行爬墻運(yùn)動(dòng)、毛巾牽拉等康復(fù)訓(xùn)練。飲食宜補(bǔ)充蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)，如牛奶、魚肉等，促進(jìn)軟組織修復(fù)。若保守治療3個(gè)月無效或出現(xiàn)肌肉萎縮，需及時(shí)復(fù)查調(diào)整方案。
