孕婦血壓高需警惕妊娠期高血壓疾病，包括妊娠期高血壓、子癇前期等。血壓升高可能由生理性因素和病理性因素共同導(dǎo)致，需通過生活方式調(diào)整和醫(yī)療干預(yù)綜合管理。
生理性因素中，鈉鹽攝入過多、體重增長過快、精神緊張是常見誘因。每日食鹽量應(yīng)控制在5克以內(nèi)，避免腌制食品。孕期體重增長需符合標(biāo)準(zhǔn)，單胎妊娠總增重建議控制在12公斤左右。情緒波動可能通過神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制影響血壓，建議通過正念呼吸、音樂療法緩解壓力。
病理性因素需關(guān)注胎盤缺血和血管內(nèi)皮損傷。胎盤灌注不足可能與子宮螺旋動脈重塑障礙有關(guān)，通常伴隨胎兒生長受限。血管內(nèi)皮功能紊亂可導(dǎo)致蛋白尿和全身水腫，表現(xiàn)為尿液中泡沫增多、踝部凹陷性水腫。這兩種情況需通過尿常規(guī)、胎心監(jiān)護(hù)等檢查評估。
飲食管理是基礎(chǔ)干預(yù)措施。推薦高鉀低鈉飲食，每日攝入香蕉200克或菠菜300克。優(yōu)質(zhì)蛋白選擇脫脂牛奶、鯽魚等，避免動物內(nèi)臟。碳水化合物以燕麥、糙米等低升糖指數(shù)食物為主，每日主食量控制在250克左右。
醫(yī)療監(jiān)測需規(guī)律進(jìn)行。家庭自測血壓每日2次，選擇同一時(shí)段測量。產(chǎn)檢頻率應(yīng)增加至每周1次，重點(diǎn)監(jiān)測尿蛋白和眼底變化。降壓藥物選擇需謹(jǐn)慎，常用拉貝洛爾、硝苯地平控釋片等妊娠安全藥物，禁用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類。
出現(xiàn)視物模糊、持續(xù)性頭痛、右上腹疼痛等警示癥狀時(shí)，提示可能進(jìn)展為重度子癇前期，需立即住院治療。血壓持續(xù)超過160/110毫米汞柱或伴有血小板減少時(shí)，可能需提前終止妊娠。
