胎兒生長(zhǎng)受限Fetal Growth Restriction， FGR可分為對(duì)稱型和非對(duì)稱型兩類，主要依據(jù)胎兒生長(zhǎng)受限的發(fā)生時(shí)間和臨床表現(xiàn)進(jìn)行區(qū)分。
對(duì)稱型胎兒生長(zhǎng)受限通常發(fā)生在妊娠早期，表現(xiàn)為胎兒的頭圍、腹圍和股骨長(zhǎng)度均低于同孕齡正常值。這種情況多與染色體異常、先天性感染或母體嚴(yán)重營養(yǎng)不良等因素有關(guān)。胎兒各器官普遍發(fā)育遲緩，整體比例協(xié)調(diào)但體積偏小。
非對(duì)稱型胎兒生長(zhǎng)受限多見于妊娠中晚期，胎兒頭部發(fā)育相對(duì)正常，但腹圍明顯減小。這種類型常與胎盤功能不全、母體妊娠期高血壓疾病或慢性缺氧有關(guān)。胎兒呈現(xiàn)"腦保護(hù)效應(yīng)"，優(yōu)先保障腦部發(fā)育而犧牲腹部器官生長(zhǎng)，可能導(dǎo)致出生后代謝紊亂風(fēng)險(xiǎn)增加。
根據(jù)嚴(yán)重程度可分為輕度出生體重位于第3-10百分位、中度出生體重低于第3百分位但多普勒血流正常和重度出生體重低于第3百分位伴多普勒血流異常。臨床還根據(jù)發(fā)生時(shí)間分為早發(fā)型32周前發(fā)生和晚發(fā)型32周后發(fā)生，早發(fā)型通常預(yù)后較差。
胎兒生長(zhǎng)受限需通過超聲動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)曲線、羊水量、臍動(dòng)脈血流等指標(biāo)進(jìn)行診斷。管理方案需根據(jù)類型和孕周制定，包括加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)、適時(shí)終止妊娠等。孕婦應(yīng)保證均衡營養(yǎng)，定期產(chǎn)檢，控制基礎(chǔ)疾病。
