下肢靜脈曲張是下肢淺靜脈系統因血液回流障礙導致的迂曲擴張性疾病，醫(yī)學上稱為慢性靜脈功能不全。主要表現為小腿內側或后側出現蚯蚓狀凸起的血管，伴有下肢沉重感、瘙癢或夜間抽筋。
下肢靜脈曲張主要有靜脈瓣膜功能不全、長期站立或久坐、妊娠壓迫、肥胖及遺傳因素五個常見誘因。靜脈瓣膜功能不全是核心病理基礎，當瓣膜無法有效阻止血液逆流時，靜脈內壓力持續(xù)增高導致血管擴張。長期維持直立姿勢會使下肢靜脈承受更大靜水壓，教師、護士等職業(yè)人群發(fā)病率較高。妊娠期子宮增大會壓迫髂靜脈，同時孕激素水平升高會松弛血管壁。體重超標者腹腔壓力增高，進一步阻礙靜脈回流。有家族史者發(fā)病風險較常人增加4-6倍。
疾病發(fā)展通常經歷三個階段：早期表現為站立時可見細小血管網狀擴張，休息后緩解；進展期出現明顯迂曲成團的靜脈凸起，伴隨下肢水腫和皮膚色素沉著；嚴重階段可能發(fā)生靜脈性潰瘍或血栓性淺靜脈炎。皮膚變化多發(fā)生在踝部內側，初期為褐色斑點，后期可能形成難以愈合的"老爛腿"。
改善措施包括梯度壓力治療、運動調節(jié)和藥物干預。醫(yī)用彈力襪通過由下至上遞減的壓力設計促進血液回流，建議選擇20-30mmHg壓力等級。平臥時抬高患肢超過心臟水平，每日3次、每次15分鐘。騎自行車、游泳等足踝泵運動可增強小腿肌肉泵作用。出現皮膚改變時可使用地奧司明、羥苯磺酸鈣等靜脈活性藥物，嚴重瓣膜功能不全者可考慮射頻消融或硬化劑注射治療。
靜脈曲張患者應避免高溫泡腳、穿過緊鞋襪等加重癥狀的行為。當出現皮膚潰瘍、血栓形成或短期內曲張靜脈明顯增多時，需及時至血管外科就診。超聲檢查能準確評估瓣膜功能，是診斷的金標準。
