長(zhǎng)期使用胰島素可能引發(fā)低血糖、體重增加、注射部位脂肪增生等不良反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致低血糖昏迷或胰島素抗體形成。胰島素治療是糖尿病管理的重要手段，但需警惕其潛在風(fēng)險(xiǎn)。
低血糖是胰島素治療最常見(jiàn)且危險(xiǎn)的并發(fā)癥。血糖低于3.9mmol/L時(shí)會(huì)出現(xiàn)心悸、出汗、手抖等交感神經(jīng)興奮癥狀，嚴(yán)重低血糖＜2.8mmol/L可導(dǎo)致意識(shí)障礙。老年患者及腎功能不全者更易發(fā)生，需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)，隨身攜帶糖果應(yīng)急。
體重增加與胰島素促進(jìn)脂肪合成作用相關(guān)。研究顯示胰島素治療第一年平均增重2-4公斤，肥胖型糖尿病患者可考慮聯(lián)用二甲雙胍或胰高血糖素樣肽-1受體激動(dòng)劑GLP-1RA控制體重。
注射部位脂肪增生發(fā)生率約30%，與長(zhǎng)期同一部位注射有關(guān)。表現(xiàn)為注射部位出現(xiàn)橡皮樣硬結(jié)，影響胰島素吸收。建議輪換注射部位腹部、大腿、上臂、臀部，每次注射間隔至少1厘米。
少數(shù)患者可能出現(xiàn)胰島素抗體，導(dǎo)致胰島素抵抗。這種情況需檢測(cè)胰島素抗體水平，必要時(shí)更換胰島素劑型。使用人胰島素或胰島素類似物可降低抗體產(chǎn)生概率。
長(zhǎng)期胰島素治療可能加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程，這與外源性胰島素缺乏肝臟首過(guò)效應(yīng)有關(guān)。合并心血管風(fēng)險(xiǎn)因素者應(yīng)嚴(yán)格控制血壓、血脂，定期進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲等血管評(píng)估。
出現(xiàn)視力模糊、四肢麻木等異常癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。糖尿病患者需每3-6個(gè)月復(fù)查糖化血紅蛋白，每年進(jìn)行眼底、尿微量白蛋白、神經(jīng)傳導(dǎo)速度等并發(fā)癥篩查。
