清宮術(shù)后是否干凈可通過(guò)陰道出血量、腹痛程度、組織殘留物排出、超聲檢查結(jié)果、感染癥狀等指標(biāo)綜合判斷。清宮不徹底可能由子宮收縮不良、胚胎組織殘留、凝血功能障礙、子宮畸形、宮腔粘連等因素引起。
1、出血量：術(shù)后陰道出血量應(yīng)逐漸減少，7-10天內(nèi)停止。若出血持續(xù)超過(guò)兩周，或突然增多超過(guò)月經(jīng)量，提示可能存在組織殘留。觀察出血顏色變化，鮮紅色血液可能提示活動(dòng)性出血。
2、腹痛評(píng)估：術(shù)后輕度下腹墜脹屬于正?，F(xiàn)象。若出現(xiàn)持續(xù)性絞痛或逐漸加重的疼痛，需警惕宮腔感染或組織殘留。疼痛伴隨發(fā)熱時(shí)建議立即就醫(yī)復(fù)查血常規(guī)。
3、組織物觀察：術(shù)后排出的蛻膜組織通常呈淺紅色絮狀。發(fā)現(xiàn)大塊胎盤樣組織或持續(xù)排出爛肉樣物質(zhì)，可能存在殘留。保留異常排出物供醫(yī)生檢查。
4、超聲檢查：術(shù)后7-10天需復(fù)查B超，子宮內(nèi)膜線清晰均勻、厚度＜15mm提示清宮完全。宮腔內(nèi)異常回聲團(tuán)或血流信號(hào)提示殘留可能，需結(jié)合血HCG水平判斷。
5、感染征兆：體溫持續(xù)超過(guò)37.5℃、分泌物異味、腰骶酸痛需考慮子宮內(nèi)膜炎。白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高、C反應(yīng)蛋白異常等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)可輔助診斷，必要時(shí)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。
術(shù)后應(yīng)保持外陰清潔，每日溫水清洗1-2次，6周內(nèi)禁止盆浴和性生活。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋，適量攝入動(dòng)物肝臟幫助造血。可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)宮縮，避免提重物或劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)發(fā)熱、大出血等異常情況需立即返院檢查，必要時(shí)進(jìn)行二次清宮或?qū)m腔鏡探查。定期監(jiān)測(cè)血HCG水平直至恢復(fù)正常范圍，完全恢復(fù)前需嚴(yán)格避孕。
