胎兒宮內(nèi)窘迫可能由胎盤功能異常、臍帶繞頸、母體高血壓、妊娠糖尿病、胎兒貧血等原因引起，嚴重缺氧可能導致腦癱等神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。預防需通過胎心監(jiān)護、吸氧治療、糾正母體疾病、適時終止妊娠、新生兒復蘇等措施干預。
1、胎盤功能異常：胎盤早剝或鈣化可能導致胎兒供氧不足，表現(xiàn)為胎動減少或胎心率異常。孕婦需定期產(chǎn)檢監(jiān)測胎盤功能，必要時通過臥床休息、吸氧改善血流，嚴重時需提前剖宮產(chǎn)終止妊娠。
2、臍帶因素：臍帶繞頸、真結(jié)或受壓可引發(fā)急性缺氧，常伴隨胎心減速。通過超聲檢查評估臍帶狀況，分娩時采用側(cè)臥位緩解壓迫，緊急情況下需5分鐘內(nèi)完成剖宮產(chǎn)手術(shù)。
3、母體疾?。喝焉锔哐獕壕C合征可能引發(fā)胎盤灌注不足，糖尿病則導致胎兒代謝性酸中毒?？刂蒲獕盒枋褂美惵鍫?，糖尿病孕婦需胰島素治療，同時監(jiān)測尿蛋白和血糖水平。
4、胎兒貧血：Rh血型不合或病毒感染造成的溶血性貧血會降低攜氧能力。宮內(nèi)輸血可治療嚴重貧血，輕度貧血孕婦可通過補充鐵劑、維生素B12改善。
5、產(chǎn)程處理不當： prolonged labor或頭盆不稱可能造成產(chǎn)時窒息。電子胎心監(jiān)護能早期發(fā)現(xiàn)異常，出現(xiàn)晚期減速時需立即轉(zhuǎn)為手術(shù)分娩，新生兒科團隊需提前做好復蘇準備。
孕婦應每日記錄胎動次數(shù)，左側(cè)臥位改善胎盤供血，攝入富含鐵質(zhì)的動物肝臟和深綠色蔬菜。出現(xiàn)胎動驟減或陰道流血時需急診就醫(yī)，分娩后對缺氧新生兒需進行亞低溫治療保護腦組織，并定期評估運動發(fā)育里程碑。
