瘢痕性脫發(fā)主要由毛囊永久性損傷導(dǎo)致。常見原因包括外傷、感染、自身免疫性疾病、皮膚病及醫(yī)源性因素，可通過藥物或手術(shù)治療延緩進(jìn)展。
外傷是瘢痕性脫發(fā)的常見誘因。燒傷、撕裂傷或化學(xué)灼傷可直接破壞毛囊結(jié)構(gòu)，形成纖維化瘢痕組織。早期清創(chuàng)縫合可減少瘢痕形成，晚期需通過毛發(fā)移植修復(fù)。
慢性感染如膿癬、深部真菌感染會引發(fā)毛囊炎。長期炎癥刺激導(dǎo)致毛囊周圍纖維化，表現(xiàn)為局部紅斑、膿皰及永久性脫發(fā)斑塊?？拐婢幬锶缣乇容练?、伊曲康唑可控制感染，但已形成的瘢痕需手術(shù)切除。
自身免疫性疾病如盤狀紅斑狼瘡會攻擊毛囊干細(xì)胞。特征性表現(xiàn)為邊界清晰的紅色斑塊伴中央萎縮，病理檢查可見淋巴細(xì)胞浸潤。羥氯喹聯(lián)合局部糖皮質(zhì)激素可抑制免疫反應(yīng)，進(jìn)展期需采用皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)。
皮膚病如扁平苔蘚、硬皮病可引起毛囊角化異常。過度角蛋白沉積壓迫毛囊，伴隨皮膚硬化或紫紅色丘疹。維A酸類藥物可改善角化，配合光療延緩病情發(fā)展。
醫(yī)源性因素包括放射治療或不當(dāng)美容操作。放射線會不可逆損傷毛乳頭細(xì)胞，美容注射不當(dāng)可能引發(fā)血管栓塞。預(yù)防需嚴(yán)格控制放射劑量，選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)操作。
出現(xiàn)不明原因脫發(fā)斑塊伴皮膚萎縮、紅斑時，建議盡早就診皮膚科。皮膚鏡檢查和病理活檢能明確瘢痕性質(zhì)，早期干預(yù)可保留更多毛囊功能。
