鰓裂瘺管手術通常需分階段完成，主要流程包括術前評估、麻醉實施、瘺管切除及術后處理四個關鍵環(huán)節(jié)。
術前評估階段需完善影像學檢查。超聲檢查可初步定位瘺管走行，CT或MRI能清晰顯示瘺管與周圍血管神經的解剖關系。醫(yī)生會結合患者病史和體征制定個性化手術方案，明確切口位置和切除范圍。
手術采用全身麻醉或局部麻醉。兒童及復雜病例多選擇全身麻醉確保操作安全。麻醉生效后，患者取仰臥位，頭偏向健側充分暴露術區(qū)。術區(qū)常規(guī)消毒鋪巾，沿頸部皮紋設計切口以減少瘢痕。
瘺管切除是核心操作步驟。術者沿瘺管外口注入亞甲藍染色輔助追蹤，逐層分離至瘺管起始端。對于第二鰓裂瘺管需注意保護頸動脈鞘及舌下神經，第三、四鰓裂瘺管則需警惕喉返神經損傷。完整切除瘺管及周圍炎性組織后，沖洗術野并放置引流管。
術后處理包括抗感染和傷口管理。常規(guī)使用頭孢類抗生素預防感染，引流管24-48小時后拔除。術后7天拆線，需定期復查確認無復發(fā)。并發(fā)癥主要有切口感染、神經損傷和復發(fā)，發(fā)生率約5%-10%。
特殊類型瘺管需特殊處理。梨狀窩瘺需聯合喉鏡定位內口，部分病例需行喉鏡下內口燒灼術。復發(fā)型瘺管手術建議在炎癥控制后3-6個月進行，必要時需行區(qū)域淋巴結清掃。
