肩峰撞擊綜合征主要由肩峰下空間結(jié)構(gòu)異?；蚣珀P(guān)節(jié)動態(tài)穩(wěn)定性失衡引起。該疾病常見于長期重復性上肢活動人群，發(fā)病機制涉及解剖學因素與生物力學因素共同作用。
解剖結(jié)構(gòu)異常是基礎(chǔ)病因。肩峰形態(tài)異常如Ⅱ型或Ⅲ型鉤狀肩峰直接減少肩峰下間隙，導致肱骨大結(jié)節(jié)與肩峰前緣在肩外展時發(fā)生機械性碰撞。肩鎖關(guān)節(jié)骨贅增生或肩峰下滑囊增厚同樣會侵占肩峰下空間，誘發(fā)慢性炎癥反應(yīng)。部分患者存在先天性喙肩弓狹窄，這類結(jié)構(gòu)變異使肩袖肌腱更易受壓磨損。
生物力學失衡是動態(tài)誘因。肩袖肌群尤其是岡上肌力量減弱時，肱骨頭在運動中上移幅度增加，加劇與肩峰的摩擦。肩胛骨運動障礙如翼狀肩胛會改變肩胛肱節(jié)律，使肩關(guān)節(jié)在外展60-120度時出現(xiàn)異常應(yīng)力集中。長期過度使用如游泳、投擲運動導致肌腱微損傷后修復不全，最終形成肌腱水腫-撞擊-纖維化的惡性循環(huán)。
系統(tǒng)性因素也不容忽視。糖尿病等代謝性疾病可能加速肩袖組織退變，類風濕關(guān)節(jié)炎常伴發(fā)滑膜增生。年齡增長帶來的肌腱彈性下降與血供減少，會進一步降低組織對機械刺激的耐受性。少數(shù)病例與鈣化性肌腱炎或肩鎖關(guān)節(jié)脫位等創(chuàng)傷后遺癥相關(guān)。
該疾病早期表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)外展疼痛弧60-120度，后期可能發(fā)展為夜間靜息痛與活動受限。典型體征包括Neer征陽性被動前屈誘發(fā)疼痛和Hawkins試驗陽性內(nèi)旋加壓誘發(fā)疼痛。病程超過3個月者常繼發(fā)肩袖部分撕裂或凍結(jié)肩。
