腰椎間盤突出導(dǎo)致的腿麻癥狀在神經(jīng)損傷達(dá)到不可逆程度時(shí)難以恢復(fù)。不可逆損傷通常表現(xiàn)為持續(xù)6個(gè)月以上的頑固性麻木、肌肉萎縮或足下垂，這類情況多與馬尾神經(jīng)受壓或軸索變性有關(guān)。
神經(jīng)功能恢復(fù)可能性主要取決于壓迫程度和持續(xù)時(shí)間。早期輕度麻木如間歇性刺痛、皮膚蟻行感通過減壓治療多數(shù)可改善；若發(fā)展為持續(xù)性麻木伴肌力下降如踝關(guān)節(jié)背伸無力，提示神經(jīng)根明顯受壓，需3-6個(gè)月康復(fù)期；當(dāng)出現(xiàn)足部肌肉萎縮或排便功能障礙時(shí)，約60%患者會(huì)遺留永久性神經(jīng)損傷。
典型不可恢復(fù)征兆包括三點(diǎn)：第一，運(yùn)動(dòng)功能喪失，如無法完成踮腳尖或足跟行走動(dòng)作，肌電圖顯示神經(jīng)傳導(dǎo)完全中斷；第二，肌肉橫截面積減少超過20%，伴隨肌纖維震顫電位；第三，皮膚感覺完全缺失且超過1年無改善。這類患者即使行椎間盤切除手術(shù)，神經(jīng)功能恢復(fù)率也低于30%。
臨床建議出現(xiàn)進(jìn)行性加重的腿麻時(shí)，應(yīng)在3周內(nèi)完成腰椎MRI和神經(jīng)電生理檢查。對于已存在肌萎縮的患者，早期手術(shù)減壓聯(lián)合甲鈷胺、鼠神經(jīng)生長因子等神經(jīng)營養(yǎng)藥物干預(yù)，可能保留殘余神經(jīng)功能。但需注意，病程超過1年的嚴(yán)重麻木患者，康復(fù)目標(biāo)應(yīng)調(diào)整為功能代償而非完全恢復(fù)。
