低鈉血癥的臨床表現(xiàn)主要包括惡心嘔吐、頭痛嗜睡、肌肉痙攣和意識障礙。這些癥狀與血鈉濃度下降的速度和程度密切相關，早期表現(xiàn)輕微，隨病情進展可能危及生命。
血鈉輕度降低130-135mmol/L時，患者可能僅出現(xiàn)疲乏、食欲減退等非特異性癥狀。部分患者會伴隨注意力不集中和輕微頭暈，尤其在快速起身時明顯。
血鈉中度降低120-129mmol/L時，神經系統(tǒng)癥狀逐漸顯現(xiàn)。典型表現(xiàn)包括持續(xù)性頭痛、反復惡心嘔吐、行走不穩(wěn)等。肌肉痙攣多發(fā)生在四肢，尤其在夜間發(fā)作頻繁。老年患者可能出現(xiàn)明顯的精神狀態(tài)改變，如煩躁或淡漠交替出現(xiàn)。
血鈉重度降低<120mmol/L時，可能出現(xiàn)癲癇樣抽搐、噴射性嘔吐等危急癥狀。患者意識狀態(tài)進行性惡化，從嗜睡發(fā)展為昏迷。體檢可發(fā)現(xiàn)腱反射減弱或消失，病理征陽性。嚴重病例會出現(xiàn)腦水腫導致的顱內壓增高表現(xiàn)，如瞳孔不等大、呼吸節(jié)律異常。
特殊人群的臨床表現(xiàn)存在差異。慢性低鈉血癥患者癥狀較輕，可能僅表現(xiàn)為步態(tài)異常和輕度認知障礙。急性低鈉血癥兒童常見興奮性癥狀，如哭鬧不安和肌張力增高。長期使用利尿劑的老年人易出現(xiàn)跌倒和骨折等并發(fā)癥。
當出現(xiàn)意識改變或抽搐等嚴重癥狀時需立即就醫(yī)。輕度癥狀持續(xù)不緩解者也應完善血鈉、尿滲透壓等檢測，明確病因后針對性治療。糾正低鈉速度需嚴格控制，過快的血鈉上升可能導致中樞神經脫髓鞘病變。
