排便時(shí)出血是常見的肛腸癥狀，多數(shù)情況與肛門直腸局部病變有關(guān)。便血可能由痔瘡、肛裂、結(jié)直腸息肉、炎癥性腸病或消化道腫瘤等原因引起，通常表現(xiàn)為糞便表面附鮮血、便后滴血或黏液膿血便等癥狀。
痔瘡是便血最常見的原因，尤其內(nèi)痔出血多為無痛性鮮紅色血液，與排便用力或糞便干燥摩擦黏膜有關(guān)。肛裂出血量較少但伴隨劇烈疼痛，多見于便秘患者。這兩種情況可通過增加膳食纖維、保持肛門清潔和溫水坐浴改善。
結(jié)直腸息肉出血多為間歇性，息肉體積較大時(shí)可能引起隱血或肉眼可見出血，需通過腸鏡檢查明確診斷。炎癥性腸病如潰瘍性結(jié)腸炎常出現(xiàn)黏液膿血便，伴隨腹痛腹瀉，需進(jìn)行糞便檢測(cè)和結(jié)腸鏡檢查。
40歲以上人群若出現(xiàn)暗紅色血便、大便習(xí)慣改變或體重下降，應(yīng)警惕結(jié)直腸腫瘤可能。腸癌出血多與腫瘤表面潰破有關(guān)，常混有壞死組織，需通過腫瘤標(biāo)志物篩查和影像學(xué)檢查鑒別。
持續(xù)便血超過兩周、出血量較大或伴隨貧血癥狀時(shí)，建議盡早就診消化內(nèi)科或肛腸外科。醫(yī)生會(huì)根據(jù)肛門指檢、腸鏡或膠囊內(nèi)鏡等檢查明確出血部位，針對(duì)病因采取藥物治療或手術(shù)干預(yù)。
