老年人心絞痛可能由冠狀動脈粥樣硬化、心肌耗氧量增加、冠狀動脈痙攣、貧血或甲狀腺功能亢進等原因引起。
1、冠狀動脈粥樣硬化：
冠狀動脈粥樣硬化是老年人心絞痛最常見的病因。動脈壁脂質(zhì)沉積形成斑塊，導(dǎo)致血管狹窄或閉塞，心肌供血不足。典型表現(xiàn)為勞累后胸骨后壓榨性疼痛，休息或含服硝酸甘油可緩解。治療需控制血壓、血脂，必要時行支架植入或搭橋手術(shù)。
2、心肌耗氧量增加：
劇烈運動、情緒激動等情況下，心肌需氧量驟增而供血相對不足。老年人心血管代償能力下降，更易出現(xiàn)一過性心肌缺血。表現(xiàn)為短暫胸痛伴出汗，心電圖可見ST段壓低。建議避免過度勞累，保持情緒穩(wěn)定。
3、冠狀動脈痙攣：
冠狀動脈平滑肌異常收縮導(dǎo)致血管暫時性閉塞，多發(fā)生于靜息狀態(tài)。吸煙、寒冷刺激是常見誘因，疼痛常在凌晨發(fā)作，持續(xù)時間較長。鈣通道阻滯劑可有效緩解痙攣，需嚴格戒煙并注意保暖。
4、貧血：
血紅蛋白降低使血液攜氧能力下降，心肌缺氧誘發(fā)心絞痛。常見于消化道出血、營養(yǎng)不良的老年人，伴隨面色蒼白、乏力等癥狀。需糾正貧血原因，補充鐵劑、維生素B12等造血原料，重度貧血需輸血治療。
5、甲狀腺功能亢進：
甲狀腺激素過多導(dǎo)致代謝亢進，心率加快使心肌耗氧量增加。老年甲亢癥狀不典型，可能僅表現(xiàn)為心絞痛加重。需檢測甲狀腺功能，使用抗甲狀腺藥物控制激素水平，必要時行放射性碘治療。
老年心絞痛患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日食鹽攝入不超過5克，限制動物內(nèi)臟等高膽固醇食物。適度進行散步、太極拳等有氧運動，每周3-5次，每次30分鐘。注意監(jiān)測血壓、血糖，遵醫(yī)囑規(guī)律服藥。隨身攜帶硝酸甘油片，胸痛持續(xù)15分鐘不緩解需立即就醫(yī)。冬季注意防寒保暖，避免晨起突然受冷。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查，評估病情變化。
