兒童換牙順序通常從下門(mén)牙開(kāi)始，依次為上門(mén)牙、側(cè)切牙、第一磨牙、犬齒和第二磨牙。主要影響因素包括遺傳因素、乳牙脫落時(shí)間、恒牙發(fā)育速度、口腔空間條件和個(gè)體差異。
1、下門(mén)牙：
下中切牙是最早脫落的乳牙，多在6-7歲替換。乳牙牙根吸收后自然脫落，恒牙從舌側(cè)萌出。此時(shí)需注意避免兒童舔舐或搖晃松動(dòng)乳牙，防止恒牙萌出位置異常。若乳牙滯留超過(guò)3個(gè)月或恒牙萌出受阻，建議就診評(píng)估。
2、上門(mén)牙：
上中切牙通常在7-8歲完成替換。上頜骨發(fā)育較下頜稍晚，恒牙萌出時(shí)可能出現(xiàn)暫時(shí)性前牙縫隙，屬于正常生理現(xiàn)象。此階段應(yīng)加強(qiáng)前牙區(qū)清潔，預(yù)防萌出性牙齦炎。若存在乳牙早失或埋伏阻生情況，需早期干預(yù)。
3、側(cè)切牙：
上下頜側(cè)切牙在8-9歲陸續(xù)替換。該區(qū)域恒牙牙冠較薄，易受外力損傷，需避免咬硬物。部分兒童可能出現(xiàn)側(cè)切牙遲萌，與乳牙根吸收不全或頜骨發(fā)育不足有關(guān)。定期口腔檢查可及時(shí)發(fā)現(xiàn)萌出異常。
4、第一磨牙：
第一恒磨牙六齡齒約6歲萌出，不替換任何乳牙，直接生長(zhǎng)在乳磨牙后方。其咬合面溝隙較深，容易發(fā)生齲壞，建議萌出后及時(shí)做窩溝封閉。乳磨牙的替換多在9-11歲完成，期間可能出現(xiàn)暫時(shí)性錯(cuò)頜，通常隨后續(xù)牙齒萌出自行調(diào)整。
5、犬齒與第二磨牙：
犬齒替換時(shí)間跨度較大10-12歲，牙根長(zhǎng)且萌出路徑復(fù)雜，易出現(xiàn)阻生或錯(cuò)位。第二恒磨牙12-13歲萌出，完成恒牙列最后拼圖。此階段頜骨快速發(fā)育，正畸治療多在此時(shí)介入。智齒萌出時(shí)間個(gè)體差異顯著，不屬于常規(guī)換牙序列。
兒童換牙期需保持均衡飲食，適量攝入鈣磷含量高的乳制品、豆類(lèi)和深色蔬菜，避免過(guò)硬或粘性食物損傷松動(dòng)乳牙。建議每日使用含氟牙膏刷牙兩次，配合牙線(xiàn)清潔牙縫，每3-6個(gè)月進(jìn)行專(zhuān)業(yè)涂氟。定期口腔檢查能早期發(fā)現(xiàn)雙排牙、乳牙滯留等問(wèn)題，及時(shí)干預(yù)可降低錯(cuò)頜畸形風(fēng)險(xiǎn)。鼓勵(lì)兒童用雙側(cè)咀嚼促進(jìn)頜骨對(duì)稱(chēng)發(fā)育，避免口呼吸等不良習(xí)慣影響牙弓形態(tài)。
