孕晚期抽煙會顯著增加胎兒健康風(fēng)險(xiǎn)，主要影響包括胎兒生長受限、胎盤功能異常、早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)升高、出生后呼吸系統(tǒng)疾病及神經(jīng)發(fā)育障礙。
1、胎兒生長受限：
煙草中的尼古丁和一氧化碳會收縮子宮血管，減少胎盤血流量，導(dǎo)致胎兒營養(yǎng)和氧氣供應(yīng)不足。臨床表現(xiàn)為胎兒體重低于同孕周標(biāo)準(zhǔn)10%以上，頭圍和身長發(fā)育滯后。超聲監(jiān)測可見胎兒生物物理評分下降，需加強(qiáng)產(chǎn)檢頻率并配合胎心監(jiān)護(hù)。
2、胎盤功能異常：
吸煙孕婦發(fā)生胎盤早剝的風(fēng)險(xiǎn)提高2-3倍，香煙中氰化物會破壞胎盤絨毛結(jié)構(gòu)。常見癥狀為突發(fā)性腹痛伴陰道出血，胎盤前置發(fā)生率也顯著增加。孕期需通過血清胎盤生長因子檢測和超聲血流監(jiān)測評估胎盤功能。
3、早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)升高：
尼古丁刺激前列腺素分泌誘發(fā)宮縮，使孕34周前早產(chǎn)率增加40%。早產(chǎn)兒易出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征、腦室內(nèi)出血等并發(fā)癥。建議定期進(jìn)行宮頸長度測量，出現(xiàn)規(guī)律宮縮需立即就醫(yī)。
4、呼吸系統(tǒng)疾病：
孕期吸煙使胎兒肺泡表面活性物質(zhì)合成減少，新生兒呼吸窘迫綜合征發(fā)生率提高50%。出生后可能出現(xiàn)反復(fù)喘息、肺炎等病變，兒童期哮喘風(fēng)險(xiǎn)增加3倍。產(chǎn)后需密切監(jiān)測血氧飽和度。
5、神經(jīng)發(fā)育障礙：
煙草中的鉛、鎘等重金屬透過血腦屏障，影響胎兒神經(jīng)元分化。表現(xiàn)為嬰幼兒期注意力缺陷、學(xué)習(xí)能力低下，多動癥發(fā)生率較正常兒童高60%。建議出生后定期進(jìn)行神經(jīng)行為評估。
孕婦應(yīng)立即徹底戒煙并避免二手煙暴露，每日保證30克優(yōu)質(zhì)蛋白和200微克葉酸攝入，適量補(bǔ)充維生素C促進(jìn)毒素代謝。每周進(jìn)行3-5次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動如孕婦瑜伽，配合深呼吸練習(xí)改善胎盤供氧。居住環(huán)境保持通風(fēng)，定期進(jìn)行胎兒超聲心動圖和臍血流監(jiān)測。出現(xiàn)胎動異?；蜿幍懒餮杓痹\處理，產(chǎn)后堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)至少6個(gè)月以降低吸煙相關(guān)后遺癥風(fēng)險(xiǎn)。
