右肩膀疼痛可能與肩周炎、頸椎病、膽囊疾病、肩袖損傷四種疾病有關(guān)，需根據(jù)伴隨癥狀鑒別。
1、肩周炎：
肩關(guān)節(jié)周圍炎常見于50歲左右人群，表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)主動與被動活動均受限，夜間疼痛加劇。發(fā)病與肩部長期勞損、激素水平變化相關(guān)，可通過熱敷、康復訓練改善。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬持續(xù)三個月以上，需考慮關(guān)節(jié)腔注射治療。
2、頸椎?。?/h3>
神經(jīng)根型頸椎病易引發(fā)放射性肩痛，常伴有手指麻木、頸部僵硬。椎間盤退變或骨質(zhì)增生壓迫神經(jīng)根時，疼痛可沿臂叢神經(jīng)放射至右肩。磁共振檢查可明確診斷，牽引治療配合營養(yǎng)神經(jīng)藥物可緩解癥狀。
3、膽囊疾?。?/h3>
急性膽囊炎或膽石癥發(fā)作時，內(nèi)臟牽涉痛可放射至右肩胛區(qū)，多伴隨右上腹壓痛、惡心嘔吐。這種牽涉痛因膈神經(jīng)與肩部皮神經(jīng)傳導通路重疊所致。超聲檢查發(fā)現(xiàn)膽囊壁增厚或結(jié)石即可確診，需進行抗感染或膽囊切除術(shù)。
4、肩袖損傷：
肩袖肌腱撕裂多見于上肢頻繁上舉動作者，表現(xiàn)為抬臂時疼痛弧、夜間側(cè)臥痛。核磁共振可顯示肌腱連續(xù)性中斷，部分厚度撕裂可通過物理治療恢復，全層撕裂需關(guān)節(jié)鏡下修復手術(shù)。
長期伏案工作者應每小時做肩部環(huán)繞運動，避免單側(cè)背包過重。肩痛急性期可用毛巾包裹冰袋冷敷15分鐘，慢性期改用40℃熱敷促進血液循環(huán)。飲食注意補充維生素D和鈣質(zhì)，適量進行游泳、瑜伽等低沖擊運動增強肩袖肌群力量。若疼痛持續(xù)兩周不緩解或出現(xiàn)發(fā)熱、體重下降等全身癥狀，需盡早就醫(yī)排除腫瘤等嚴重疾病。
