附睪炎確診通常需進(jìn)行體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查，主要項(xiàng)目包括陰囊觸診、血常規(guī)、尿常規(guī)、陰囊超聲等。
1、體格檢查：
醫(yī)生通過(guò)觸診評(píng)估陰囊腫脹程度、壓痛位置及睪丸位置是否異常。急性附睪炎常表現(xiàn)為附睪局部硬結(jié)伴明顯觸痛，可能伴隨陰囊皮膚紅腫。慢性附睪炎觸診可見(jiàn)附睪均勻增粗，壓痛較輕。需注意與睪丸扭轉(zhuǎn)等急癥鑒別，后者睪丸位置常上提呈橫位。
2、血常規(guī)檢查：
通過(guò)白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例判斷感染程度。細(xì)菌性附睪炎患者外周血白細(xì)胞常超過(guò)10×10?/L，中性粒細(xì)胞比例升高。若合并發(fā)熱等全身癥狀，C反應(yīng)蛋白和降鈣素原可能顯著增高。血培養(yǎng)適用于高熱不退患者以明確致病菌。
3、尿常規(guī)檢查：
檢測(cè)尿液中白細(xì)胞、紅細(xì)胞及亞硝酸鹽。約50%急性附睪炎患者存在膿尿，尿培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)大腸埃希菌等致病菌。性活躍期青年患者需同步進(jìn)行淋球菌、衣原體核酸檢測(cè)。慢性附睪炎患者尿檢可能僅顯示微量白細(xì)胞。
4、陰囊超聲：
高頻超聲能清晰顯示附睪腫大、血流信號(hào)增加等炎癥表現(xiàn)，敏感度達(dá)90%。急性期可見(jiàn)附睪尾部不均勻低回聲區(qū)，慢性期呈彌漫性增粗。多普勒超聲可鑒別睪丸扭轉(zhuǎn)，后者表現(xiàn)為睪丸血流信號(hào)減弱或消失。超聲還能排除睪丸腫瘤、精索靜脈曲張等并發(fā)癥。
5、病原學(xué)檢測(cè)：
對(duì)于反復(fù)發(fā)作或治療無(wú)效者，需采集尿道分泌物或精液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)。特殊人群如男男性行為者應(yīng)檢測(cè)HIV、梅毒等性傳播疾病。結(jié)核菌素試驗(yàn)適用于有結(jié)核病史或慢性肉芽腫性附睪炎患者。
建議急性期臥床休息并托高陰囊，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重充血。飲食宜清淡，增加維生素C攝入促進(jìn)炎癥消退。慢性患者可每日溫水坐浴改善局部循環(huán)，但需避免長(zhǎng)時(shí)間高溫刺激。所有患者均應(yīng)完成足療程抗生素治療，性伴侶需同步檢查。定期復(fù)查超聲評(píng)估附睪結(jié)構(gòu)變化，警惕膿腫形成等并發(fā)癥。
