神經(jīng)性耳聾可能表現(xiàn)為聽力下降、耳鳴、眩暈、耳悶脹感、言語(yǔ)識(shí)別率降低、聲音失真、聽覺過(guò)敏、頭痛、平衡障礙、情緒波動(dòng)等癥狀。
1、聽力下降：
高頻聽力損失是典型表現(xiàn)，患者對(duì)鳥鳴、電話鈴聲等尖銳聲音不敏感，嚴(yán)重時(shí)影響日常對(duì)話。早期可通過(guò)助聽器補(bǔ)償，晚期需考慮人工耳蝸植入。
2、耳鳴：
約80%患者伴隨蟬鳴樣或嗡嗡聲耳鳴，夜間尤為明顯。聲音療法聯(lián)合銀杏葉提取物、甲鈷胺等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物可緩解癥狀。
3、眩暈：
內(nèi)耳前庭神經(jīng)受累時(shí)出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)性眩暈，持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)天。急性期使用倍他司汀、地芬尼多控制癥狀，康復(fù)期需進(jìn)行Brandt-Daroff前庭訓(xùn)練。
4、耳悶脹感：
耳內(nèi)堵塞感類似潛水時(shí)的壓力變化，可能與內(nèi)淋巴積水有關(guān)。限制鈉鹽攝入、服用利尿劑氫氯噻嗪可減輕內(nèi)耳水腫。
5、言語(yǔ)識(shí)別率降低：
在嘈雜環(huán)境中理解能力顯著下降，即使佩戴助聽器仍感困難。需進(jìn)行聽覺適應(yīng)性訓(xùn)練，配合使用方向性麥克風(fēng)助聽設(shè)備。
6、聲音失真：
聽閾曲線出現(xiàn)"陡降型"改變時(shí)，患者常主訴聲音變調(diào)。數(shù)字信號(hào)處理助聽器能改善頻響異常，嚴(yán)重者需行耳蝸電極植入術(shù)。
7、聽覺過(guò)敏：
對(duì)普通音量產(chǎn)生疼痛感，可能與中樞聽覺通路異常有關(guān)。認(rèn)知行為療法聯(lián)合阿普唑侖等抗焦慮藥物可降低聽覺敏感度。
8、頭痛：
耳蝸神經(jīng)與三叉神經(jīng)存在解剖關(guān)聯(lián)，持續(xù)耳鳴可引發(fā)緊張性頭痛。布洛芬等非甾體抗炎藥配合枕神經(jīng)阻滯能有效緩解。
9、平衡障礙：
前庭-脊髓反射異常導(dǎo)致步態(tài)不穩(wěn)，易在黑暗環(huán)境中跌倒。前庭康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合維生素B族補(bǔ)充有助于改善平衡功能。
10、情緒波動(dòng)：
長(zhǎng)期聽力障礙易誘發(fā)焦慮抑郁，社會(huì)隔離加重癥狀。選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如舍曲林可調(diào)節(jié)情緒，同步進(jìn)行心理疏導(dǎo)。
神經(jīng)性耳聾患者需保持每日30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)促進(jìn)內(nèi)耳微循環(huán)，飲食注意補(bǔ)充鋅、鎂等微量元素，避免接觸85分貝以上噪音。睡眠時(shí)抬高床頭15度可減輕內(nèi)耳壓力，定期進(jìn)行純音測(cè)聽和言語(yǔ)識(shí)別率評(píng)估。突發(fā)性耳聾需在72小時(shí)內(nèi)接受糖皮質(zhì)激素沖擊治療，慢性患者建議每3個(gè)月復(fù)查聽性腦干反應(yīng)。
