梅毒陽(yáng)性可通過(guò)青霉素治療、多西環(huán)素替代、定期血清學(xué)檢測(cè)、性伴侶同步篩查、避免無(wú)保護(hù)性接觸等方式治療。梅毒通常由梅毒螺旋體感染、不安全性行為、母嬰垂直傳播、血液傳播、免疫抑制狀態(tài)等原因引起。
1、青霉素治療：青霉素是梅毒治療的首選藥物，芐星青霉素G可有效殺滅梅毒螺旋體。早期梅毒患者需單次肌注，晚期或神經(jīng)梅毒需連續(xù)靜脈給藥。對(duì)青霉素過(guò)敏者需進(jìn)行脫敏治療后再用藥，治療期間需監(jiān)測(cè)吉海反應(yīng)。
2、替代療法：對(duì)青霉素過(guò)敏者可采用多西環(huán)素或四環(huán)素口服治療，療程需持續(xù)2-4周。頭孢曲松也可作為替代選擇，尤其適用于妊娠期患者。替代方案療效略低于青霉素，需加強(qiáng)隨訪復(fù)查。
3、血清學(xué)監(jiān)測(cè)：治療后需定期進(jìn)行非特異性抗體檢測(cè)RPR或VDRL，每3個(gè)月復(fù)查直至轉(zhuǎn)陰。抗體滴度下降4倍以上視為治療有效，若6-12個(gè)月內(nèi)未達(dá)標(biāo)需考慮治療失敗或再感染。
4、伴侶管理：所有性伴侶需同步接受篩查和治療，最近3個(gè)月內(nèi)的接觸者無(wú)論檢測(cè)結(jié)果均應(yīng)預(yù)防性用藥。治療期間禁止性接觸直至皮疹完全消退，治愈后仍需堅(jiān)持使用安全套。
5、特殊人群：妊娠期梅毒需在孕早、晚期各進(jìn)行1個(gè)療程治療，避免胎兒先天性感染。HIV感染者需延長(zhǎng)療程并聯(lián)合抗病毒治療，神經(jīng)梅毒患者需進(jìn)行腦脊液檢查評(píng)估療效。
梅毒治療期間應(yīng)保持充足睡眠，避免酒精攝入，多食用富含維生素C的柑橘類水果和深綠色蔬菜?；謴?fù)期可進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，每周3-5次增強(qiáng)免疫力。衣物需單獨(dú)清洗消毒，潰瘍面保持干燥清潔，治療完成后2年內(nèi)每半年復(fù)查血清學(xué)指標(biāo)。
