老人臥床并發(fā)癥的出現(xiàn)時間與個體差異、護(hù)理質(zhì)量密切相關(guān)，通常2-4周內(nèi)可能發(fā)生壓瘡、肺炎、深靜脈血栓等。主要風(fēng)險包括肌肉萎縮、關(guān)節(jié)攣縮、泌尿系統(tǒng)感染、營養(yǎng)不良及心理障礙。
1、壓瘡風(fēng)險：局部皮膚長期受壓導(dǎo)致缺血壞死，骶尾部、足跟等骨突部位高發(fā)。每2小時翻身一次，使用氣墊床或減壓敷料，保持皮膚清潔干燥可預(yù)防。
2、肺部感染：長期仰臥位使痰液積聚，可能與吞咽功能減退、誤吸有關(guān)。表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽濃痰。每日拍背排痰、床頭抬高30度，必要時進(jìn)行霧化吸入。
3、深靜脈血栓：下肢血流緩慢導(dǎo)致凝血異常，小腿腫脹疼痛是典型癥狀。穿彈力襪、踝泵運動每小時10次，嚴(yán)重時需注射低分子肝素或華法林抗凝。
4、泌尿系統(tǒng)感染：導(dǎo)尿管使用或排尿不暢易引發(fā)，尿頻尿急伴腰痛提示感染。每日會陰護(hù)理、盡早拔除導(dǎo)尿管，感染時選用左氧氟沙星或頭孢曲松治療。
5、肌肉關(guān)節(jié)退化：每周肌肉量減少10%-15%，關(guān)節(jié)僵硬進(jìn)展迅速。每天被動關(guān)節(jié)活動3次，維持踝關(guān)節(jié)90度功能位，必要時使用支具防止足下垂。
臥床老人需保證每日1500-2000ml水分?jǐn)z入，蛋白質(zhì)補充達(dá)1.2-1.5g/kg體重。護(hù)理人員應(yīng)定期進(jìn)行四肢按摩，從遠(yuǎn)端向近心端手法輕柔。心理支持方面，每天保持30分鐘交流，通過收音機、觸摸等方式提供感官刺激。當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、肢體不對稱腫脹或意識改變時需立即就醫(yī)。
