恩格列凈片可通過飲食調(diào)整、運(yùn)動(dòng)輔助、血糖監(jiān)測、藥物聯(lián)用、定期復(fù)查等方式治療。恩格列凈片通常由2型糖尿病血糖控制需求、胰島素抵抗改善需求、心血管風(fēng)險(xiǎn)降低需求等原因引起。
1、飲食調(diào)整：
使用恩格列凈片期間需控制每日碳水化合物攝入量，建議選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米。避免高糖飲食如含糖飲料、甜點(diǎn)，每日食鹽攝入不超過5克。適當(dāng)增加膳食纖維攝入，如西蘭花、奇亞籽，有助于穩(wěn)定餐后血糖波動(dòng)。
2、運(yùn)動(dòng)輔助：
每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳。配合抗阻訓(xùn)練如深蹲、彈力帶練習(xí)，每周2-3次。運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測血糖，避免運(yùn)動(dòng)性低血糖，隨身攜帶糖果應(yīng)急。避免空腹運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)間建議安排在餐后1-2小時(shí)。
3、血糖監(jiān)測：
每日空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖＜10.0mmol/L。使用血糖儀定期監(jiān)測指尖血糖，記錄血糖波動(dòng)曲線。出現(xiàn)持續(xù)高血糖＞13.9mmol/L或反復(fù)低血糖＜3.9mmol/L需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整用藥方案。
4、藥物聯(lián)用：
恩格列凈片常與二甲雙胍、西格列汀、格列美脲等降糖藥聯(lián)用。聯(lián)用胰島素時(shí)需注意低血糖風(fēng)險(xiǎn)，起始劑量建議10mg/日。用藥期間可能出現(xiàn)泌尿系感染，需增加每日飲水量至2000ml以上。腎功能不全患者需根據(jù)eGFR調(diào)整劑量。
5、定期復(fù)查：
每3個(gè)月檢測糖化血紅蛋白HbA1c評估長期控糖效果。每6個(gè)月檢查腎功能、尿常規(guī)，監(jiān)測藥物安全性。每年進(jìn)行糖尿病并發(fā)癥篩查，包括眼底檢查、神經(jīng)傳導(dǎo)檢測、動(dòng)脈硬化評估。出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)如酮癥酸中毒需立即停藥就醫(yī)。
恩格列凈片作為SGLT-2抑制劑，通過增加尿糖排泄降低血糖。用藥期間需保持每日飲水1500-2000ml，避免脫水風(fēng)險(xiǎn)。建議采用地中海飲食模式，多攝入橄欖油、深海魚類。運(yùn)動(dòng)處方需個(gè)體化制定，合并心血管疾病患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行心臟康復(fù)訓(xùn)練。注意觀察生殖器部位衛(wèi)生，預(yù)防真菌感染，穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)衣。定期進(jìn)行足部檢查，預(yù)防糖尿病足發(fā)生，避免長時(shí)間泡腳或使用電熱毯。
