血漿D-二聚體測定主要用于檢測血栓形成和纖維蛋白溶解活性，其升高常見于深靜脈血栓、肺栓塞、彌散性血管內(nèi)凝血等疾病。檢測結(jié)果受年齡、炎癥、創(chuàng)傷、妊娠等因素影響。
1、血栓性疾病：
D-二聚體是纖維蛋白降解產(chǎn)物，其水平升高提示體內(nèi)存在血栓形成和溶解過程。深靜脈血栓形成時，下肢靜脈血流淤滯導(dǎo)致纖維蛋白沉積，D-二聚體可顯著升高；肺栓塞患者因肺動脈血栓阻塞，D-二聚體水平通常超過500μg/L。對于疑似靜脈血栓栓塞癥患者，D-二聚體檢測結(jié)合臨床評估可輔助診斷。
2、彌散性血管內(nèi)凝血：
在彌散性血管內(nèi)凝血病理過程中，廣泛微血栓形成伴隨繼發(fā)性纖溶亢進，D-二聚體會異常增高。這種消耗性凝血病常見于嚴重感染、惡性腫瘤或產(chǎn)科并發(fā)癥，實驗室檢查除D-二聚體升高外，還伴有血小板減少、凝血時間延長等異常。動態(tài)監(jiān)測D-二聚體水平有助于評估病情進展和治療效果。
3、心血管疾?。?/h3>
急性冠脈綜合征患者冠狀動脈內(nèi)血栓形成時，D-二聚體可中度升高。心房顫動患者左心房血流淤滯易形成附壁血栓，D-二聚體水平與卒中風險呈正相關(guān)。但需注意，D-二聚體對動脈血栓的診斷特異性低于靜脈血栓，需結(jié)合心肌酶譜、心電圖等檢查綜合判斷。
4、惡性腫瘤：
約50%惡性腫瘤患者會出現(xiàn)D-二聚體升高，這與腫瘤細胞促凝血活性增強有關(guān)。胰腺癌、肺癌等實體瘤常伴有高凝狀態(tài)，血液系統(tǒng)惡性腫瘤如白血病也可引起D-二聚體增高。對于不明原因D-二聚體持續(xù)升高者，需排查潛在惡性腫瘤可能。
5、生理性升高：
妊娠期婦女D-二聚體水平隨孕周增加逐漸上升，產(chǎn)后6周恢復(fù)正常。老年人因血管內(nèi)皮功能減退，D-二聚體基線水平高于年輕人。大手術(shù)后、嚴重創(chuàng)傷或感染期間，D-二聚體也會一過性增高，這些情況需結(jié)合臨床背景解讀檢測結(jié)果。
進行D-二聚體檢測前應(yīng)避免劇烈運動，保持正常作息。檢測結(jié)果異常時，建議完善下肢靜脈超聲、CT肺動脈造影等影像學檢查。日常預(yù)防血栓形成可適量飲水，避免久坐久站，高危人群可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗凝藥物。對于腫瘤相關(guān)高凝狀態(tài)，需針對原發(fā)病進行治療，同時監(jiān)測凝血功能變化。
